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天人地

2021-05-23 09:48

近期新英格兰医学杂志刊登了一个病例，用清晰的图像证明，药物治疗是有效的，无论是冠脉CT，还是灌注成像，都表明药物治疗有效，斑块逆转。
这是一名42岁的男性，主因间歇性劳力性胸痛4个月就诊。
既往有高脂血症和冠状动脉疾病家族史。
运动心肌灌注成像显示左侧冠状动脉中度缺血（如图A箭头）。

冠状动脉CT显示，回旋支近段严重狭窄，有大量粥样硬化斑块（如图B箭头）。

之后患者服用高强度他汀、依折麦布、β受体阻滞剂和阿司匹林；并建议健康饮食和规律加体育活动。之后症状缓解。四年后，该患者报告又有胸痛不适，但不典型。
再次心肌灌注显像未发现心肌缺血（图C箭头）。

冠脉CT示回旋支的斑块数量和狭窄严重程度明显减少（图D箭头）。证明患者症状与心脏无关。

这些影像学证实，即使严重狭窄，冠脉狭窄是可以用药逆转的。

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