| 沙漠之虎 | 2021-05-03 14:54 |
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感谢丁香园论坛 @乌力吉急诊猎人 提供的优质病例。 患者：男，59 岁。 简要病史：双下肢活动受限 6 小时，患者自述 10 小时前突发腰痛活动受限，在当地医院简单治疗后回家静养未见好转，6 小时前双下肢感觉运动功能消失来我院就诊。 体格检查：神志清醒，心率齐，无杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，肚脐以下痛觉，温觉，运动全部消失，生理反射消失，病理反射未引出。 辅助检查如下图 临床诊断：脊髓病变？截瘫？ 治疗经过：1. 半夜 1 点收入院，准备早 8 点约胸椎腰椎 MRI ；2. 常规抽血化验，各种指标全部异常；3. 转上级医院下午 5 点死亡。     追问病史否认服药及其他疾病，既往体健，最近无感冒发烧。发病当天早餐吃了一块臭豆腐，其他都正常饮食，患者发病到死亡不足 36 小时，进展迅速，凝血延长，急性肝功能损害，酸中毒，高乳酸，高血钾等，未给予明确诊断之前死亡。到底什么原因导致如此快速进展死亡呢？你的判断呢？ 文中图片来源：作者提供 |
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