| wcg112233 | 2021-04-17 20:59 |
吞咽困难是指食物从口腔到胃的转移过程中的功能障碍，吞咽困难患者误吸的发生率会偏高，会引起多种并发症，包括营养失调，脱水，体重减轻和生活质量下降。 摄食前的管理 饮食习惯的重建。根据患者饮食习惯，及时纠正不良的饮食习惯，帮助患者重塑健康的饮食习惯；不良的饮食习惯包括：进食时聊天、看电视，吃饭速度过快及环境嘈杂等。 食物选择 食物具有多种质地，包括稀液体，稠液体，糊状，半固体和固体食物。 食物的形态应根据吞咽困难的程度和位置来选择，通常应基于糊状→半液体→固体→液体（水）的先易后难原则，根据患者的饮食习惯和吞咽障碍的严重程度，选择易于接受的食物。  对准备期功能差的患者减少肉食或其他固体物的摄入，并食用容易吞咽的食物。胶冻样食物密度均匀，宜粘而不易松散，容易在口腔内移动，通过食道时容易变形，不在黏膜上残留又不易出现误咽，如菜泥、果冻、蛋羹、浓汤，建议由专业治疗师评估后选择。 进食方法： 1空吞咽 每次吞咽食物后，再做几次空吞咽动作以吞下所有食物，然后再进行下一次喂食。 2交互吞咽 让患者交替吞咽固体食物和流食，或在每次吞咽后喂少量水（1〜2ml），这有利于刺激吞咽反射并达到清除咽中残留食物的目的，但要注意避免发生呛咳，误吸等事故。 3点头吞咽 颈部后仰时会厌谷变窄，这会挤出剩余的食物。随后低头并做吞咽动作，反复数次，可清除并咽下滞留的食物。 4侧方吞咽 梨状隐窝是另一处吞咽后容易滞留食物的部位。通过颏部指向左、右侧的点头样吞咽动作，可去除并咽下滞留于两侧梨状隐窝的食物。 5误吸或呛咳的紧急处理 站位时，患者在前，施救者在后，施救者双臂环绕患者腰部，双手位于患者肚脐与剑突之间，一只手握拳，另一只手包裹握拳的手，双手拇指向上，快速向内上方冲击压迫患者腹部，重复连续冲击，直至异物排出。  6摄食后的管理 进餐后半小时内应保持半坐卧位，禁止扣背排痰，避免平躺和剧烈运动，卧床患者尽量减少搬动，防止食物反流；进食后要进行细致而彻底的口腔护理，可以用温水冲洗口腔或用生理盐水棉球擦拭以清除口腔中的食物残渣，防止误吸并避免不良的口腔卫生以滋生细菌。 希望通过上面的进食方式，可以帮助患者更好地进食，有利于患者缓解病情，避免不必要的麻烦 |
|