| 天人地 | 2021-03-11 12:40 |
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许多小夫妻、老夫妻开始谋划着再生一个娃，还有一些新婚燕尔的也已经被双方父母催着抓紧生一个，但是——生娃不是你想生，想生就能生的，起码，这位的意见你得好好问问才行。 是谁呢？是甲状腺。  “妊娠期甲减”如果处理不好，对母婴双方的危害很大，不仅会显著增加早产、流产、死胎、低体重儿、妊娠高血压、胎盘剥离等不良妊娠结局，更重要的是会影响胎儿的脑神经发育，导致智力障碍。 “孕妇甲减”非小事，影响后代脑发育 国内外多项研究证实，在妊娠期，即便是轻微的甲状腺功能低下（包括“亚临床甲减”、低T4血症、甲状腺过氧化物酶抗体阳性）都会影响下一代的智力。这是因为甲状腺激素对胎儿的大脑发育至关重要，不同发育阶段母体甲状腺激素对胎儿脑发育的作用不同。 妊娠早期： 妊娠早期（怀孕前12周）是胎儿大脑发育最关键的时期，大部分脑干和大脑主要部分的神经发育都是在此阶段内完成的，而这个阶段胎儿自身甲状腺功能尚未完全建立，胎儿脑发育所需的甲状腺激素主要依靠母体供给，如果母体的甲状腺激素缺乏，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，就会导致胎儿的智力发育障碍。  妊娠中后期： 此时胎儿自身的甲状腺功能已基本建立，脑发育所需的甲状腺激素主要来自胎儿自身甲状腺分泌，母体甲状腺激素仅是作为补充，这个阶段重要的脑神经元都已发育成熟，轴突延伸和突出形成旺盛。从妊娠晚期到出生后阶段，主要完成神经胶质细胞的发育，轴突的髓鞘化，此阶段完全靠小儿自身甲状腺激素起作用。  甲减症状不特异，早查早治很重要 防治“妊娠期甲减”最有效的办法就是提早进行筛查。妊娠期甲状腺功能筛查应选择在妊娠8周以前，最好是在怀孕之前筛查。孕前检出“甲减”（包括“亚临床甲减”）后，一定要将甲减病情控制好（TSH＜2.5mIU/L）之后再考虑怀孕。 孕早期检出“甲减”，更应尽快给予甲状腺激素（L-T4）补充治疗，以改善母婴预后。有些“准妈妈”由于担心药物会影响胎儿健康，所以即使诊断出甲减，也不肯接受药物治疗。事实上，甲减孕妇完全可以放心服药，相反，如果该用而不用，甲减没有得到良好控制，这样给胎儿带来的危害要远远甚于药物本身。  另外，有过甲状腺病史或者有家族史的，有不孕症的或者有过早产、流产现象的属于“高危人群”，最好怀孕之前就做筛查。  事实上，“甲减”并不可怕，关键是思想上要高度重视，早期筛查、早期发现、早期干预，通过合理补充甲状腺激素，完全可以防患于未然。妊娠期甲减的治疗原则是：早期启动、尽快达标、维持妊娠全程。服药的最佳时间为清晨，宜空腹顿服。妊娠期临床甲减的血清TSH治疗目标是：早期0.1~2.5 mIU/L，中期0.2~3.0 mIU/L，晚期0.3~3.0 mIU/L。一旦确定临床甲减，立即开始治疗，尽早达到上述治疗目标。 |
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