| 天人地 | 2021-03-06 15:43 |
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从基本的心电图、运动心电图，到心肌灌注检查、心脏超音波等项目，这些检查如何进行？到底该做哪一样，才最适合自己？ 一般人接受健康检查时，心电图、超音波等都是必做的心脏检查。 项目一〉心电图  侦测心脏收缩及心跳频律 心电图检查是检查心脏的主要工具之一，透过侦测心脏的电波，了解心脏收缩是否正常、心跳频律是否规则，以及找出心室肥大、心律不整、缺血性心脏病等。 检查步骤是让受检者平躺放轻松，技术人员会以湿棉球涂抹受检者的四肢和胸前导极，在胸前贴十二个导程，六个用来观察心脏的正面或垂直面，六个用来看心脏的水平面。 项目二〉运动心电图  上跑步机运动 测心肌 有时冠心症的病患，就算血管严重堵塞，心电图还是查不出来，此时就要依赖运动心电图。原理是受检者在运动时，会增加心脏耗氧量，若血管阻塞，心脏会出现缺氧，此时心电图可侦测出来，藉此找出有心脏病者，因为有些人运动时才会感觉胸痛。 例如一名四十多岁男子觉得胸闷，一般心电图检查正常，症状却持续，接着安排运动心电图检查，才跑一下就很不舒服，喘不停，心电图显示明显缺氧，医护人员立即请他休息。 运动心电图检查前，受检者穿着轻便即可，换上运动鞋，建议不要空腹，以免血糖太低昏倒，但也不要吃太饱，以免肠胃不舒服。 技术人员会在受检者胸前及四肢贴十个电极贴片和连接导线，手臂绑上压脉带监测心电图与血压变化。接着受检者站在跑步机上运动，仪器会记录心跳、血压等变化。从大步走、爬坡到速度加快三阶段，每阶段三分钟。多数人在测试六分钟后，可以达到心跳最快速度的八五％以上。 过程中，如果受检者感觉不舒服，如胸闷、胸痛、头晕、头痛等，就必须中止检测，不需勉强完成；若运动心电图发现心肌缺氧，表示血管已严重阻塞，可能须进一步做心导管。 运动心电图是一种压力测试，非侵入性检查，但仍具危险，可能诱发潜在的心肌梗塞，需要在有急救设备的医院进行。 项目三〉心肌灌注  打放射性药物 检查是否阻塞 心肌灌注检查主要用来侦测冠状动脉血流灌注的情况，来看是否有阻塞。受检者要注射一种放射性药物，药物经由血液带到心脏肌肉，如果血管阻塞，药物就过不去，可借此了解是否阻塞以致心肌缺氧。 心肌灌注扫描优点在于可以得到生理性的资料，属於非侵入性检查，适合作为发病前后筛选或追踪，辐射剂量也非常小，几乎对身体没什么影响。 项目四〉心脏超音波 看构造功能 测血流方向、速度 心脏超音波可以看心脏构造、心脏大小、心脏收缩情况、心脏瓣膜好坏、心脏帮浦功能是否正常等。最重要的是利用超音波血流测定来看心脏血管内血流方向及流速、冠状动脉是否狭窄、心脏瓣膜是否缺损。可评估症状有呼吸困难、心律不齐、杂音、瓣膜性心脏病等。 检查方式是受检平躺在检查台上，医生以探头放置胸前缓慢移动，利用探头释放的超音波来看心脏构造。 【心血管因子检查，也能测心脏功能】 一般而言，健康检查中的心血管危险因子的检查，也有部分指标跟心脏有关。 1.基酸磷化酶，可作为心肌损坏的参考指标，急性心肌梗塞时会上升。 2.乳酸去氢酶、心肌性肌酸磷激酶也都是心肌损伤的指标，一般用于早期诊断。 3.心肌旋转蛋白-I则是心肌生化指标之一，是早期诊断急性心肌缺氧及心肌梗塞。 4.N端原生B型利钠激素，为心脏荷尔蒙，也可以评估心脏功能。 |
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