| wcg112233 | 2021-03-05 16:03 |
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在人体内，免疫系统始终保持着警惕，防御外来侵入、清除衰老或损伤细胞、保持自身稳定、监测入侵或危险的迹象等。营养是机体免疫功能的重要影响因素。流行病学研究表明，营养缺乏会降低机体免疫功能，增加感染风险。而合理的膳食、充足的营养是免疫系统强大的根本。 研究膳食营养能为我们揭开哪些谜底？膳食营养竟然与慢性病防控有关？研究显示，什么样的膳食模式更健康？本期，来自中国疾病预防控制中心营养与健康所的专家来为我们一一解读。  营养与免疫 “常青”的研究主题 营养与免疫相关研究的历史由来已久。 营养对人体免疫影响的发现可追溯至15世纪。1497年，葡萄牙航海家发现，即使在粮食供应充足的情况下，很多长时间出海的船员仍会患坏血病。直至1933年，研究者成功合成了维生素C，才发现维生素C缺乏是导致坏血病的根本原因。虽然，这并不是针对营养与免疫的直接研究，但食物摄入不足与营养素缺乏可导致相关疾病已得到证实。 人们从20世纪90年代末开始关注食物及其有效成分对人体免疫功能的影响。2004年，研究人员开始关注膳食模式与人体免疫的关系，发现膳食模式与炎症和内皮功能障碍标志物的相关性。 炎症和氧化应激与动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病和代谢综合征等各种慢性病的发病机制密切相关，且是较早期的病变指标。除营养与免疫关系的研究外，从1996年起，关于营养对炎症或氧化应激反应影响的研究也成为新的热点。 数百年来，营养与人体免疫的研究在逐步深入。近年，随着相关研究的不断深入，以及人民生活水平和健康需求的提高，膳食营养对免疫的作用引起了广泛关注。 食物摄取是影响人体营养状况与健康水平的直接因素。早在19世纪末，已有研究发现机体营养状况与免疫功能的相关性。此后的许多研究也通过探索特定的营养素或食物与血浆免疫指标水平的关系，或对免疫相关疾病风险的影响，证实了膳食营养素对机体免疫的作用。 营养素缺乏或不足会影响免疫功能，而补充营养素能一定程度地逆转因营养素缺乏而导致的免疫功能下降。 目前，对于营养素同免疫功能的研究，主要集中在 维生素A、维生素D、维生素E、脂肪酸、铁和锌等。 宏量营养素与免疫功能的研究主要集中在脂肪及脂肪酸，其中，n-3多不饱和脂肪酸（PUFA）是主要的研究对象，研究表明，其摄入量与各种急慢性营养相关疾病的发病风险相关。 在微量营养素与免疫的相关研究中，维生素A、维生素D和锌的缺乏会影响人体的体液免疫和细胞免疫。从干预实验的研究结果来看，补充锌能够逆转因锌缺乏带来的免疫功能的下降，而补充铁提高免疫功能的积极证据尚为缺乏。  探秘免疫功能的重要入口 近年来，在探讨膳食与疾病关系的研究中，膳食暴露评估经历了从单一营养素或食物到食物组或膳食模式的转变。 由于某些营养素间高度相关，且单个营养素的影响往往较小，很难直接研究其对免疫的作用。营养素摄入水平常常由多种食物组合决定，潜在地受膳食模式影响。 膳食模式是综合考虑了不同食物和食物组的种类、摄入量、频率和比例的一个膳食变量，可用以评估整体饮食结构中食物与营养素之间的协同、累积和拮抗作用。 国内外有多项研究探寻膳食模式与人体免疫功能的关系，并提供科学证据。这些研究认为，膳食模式可以调节多种炎症标志物的水平，直接影响免疫系统，也可以通过调节代谢指标间接影响免疫系统。 例如，研究显示，以蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的地中海膳食模式，可减少炎症反应并改善内皮细胞功能，可减少慢性全身性炎症，并对代谢综合征、心血管疾病和其他慢性炎症性疾病的风险有着积极影响，增强人体抗氧化能力等。  对慢病防控意义重大 随着我国社会经济快速发展，慢性病负担日益加重，已成为社会发展的重大阻碍。国务院新闻办公室2020年12月23日发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，目前我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，糖尿病患病率为11.9%，高胆固醇血症患病率为8.2%，我国居民因慢性病导致的居民死亡占总死亡的88.5%。 炎症和氧化应激与动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病和代谢综合征等多种慢性病发病密切相关，故可将炎症因子和氧化应激标记物水平作为慢性病发病风险的前期标记。 而营养干预对于慢性病防控具有重要意义。 国内外多项关于营养（包括营养素、食物或膳食模式）对体内炎症因子和氧化应激标记物浓度作用的相关文献显示， 遵循地中海膳食模式等健康膳食模式，增加摄入维生素（β-胡萝卜素、维生素C、维生素D、维生素E等）、必需脂肪酸（PUFA等）、 某些必需氨基酸、以酚类化合物为主的植物化合物、适量的能量、膳食纤维，摄入瘦肉、鱼虾、新鲜蔬菜和水果、大豆、坚果等，均可降低血浆炎症因子和氧化应激标记物水平。 而反式脂肪酸、胆固醇、含糖饮料摄入过多等不健康饮食习惯，可导致血浆炎症因子和氧化应激标记物水平升高。 系统研究表明， 以多吃全谷物、新鲜蔬菜和水果、低脂乳制品，少吃红肉或加工肉类、精制谷物和加工食品，膳食富含多不饱和脂肪酸为特征的膳食模式，对多种健康结局有益。 因此，建议人们可以从健康的食物组变化开始，逐步改善日常不良饮食习惯，找到适合自己的、同时又促进健康的膳食模式，从而为健康带来更大益处。 为助力卫生健康行业高质量发展，“医视野”栏目将聚焦医学各领域的先进理念和优秀实践，打造高端医者智库，撷取创新亮点，凝练发展思路，提升治理能力。 |
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