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天人地 2021-02-14 09:31
          

吞咽困难表现为食物从嘴进入到胃的过程有障碍。这种症状在许多肿瘤患者中普遍存在,如在头颈肿瘤患者中发生率可达到50%-75%。接受放疗的胸部肿瘤患者,在治疗过程中,食管不可避免地部分或全部暴露于照射野内,引起吞咽疼痛、呃逆、吞咽困难等放射性食管炎症状。吞咽困难的患者,常常因为饮食呛咳而拒绝饮食,从而引起低蛋白血症及营养不良;也常因食物误吸入气管引起吸入性肺炎,严重时会导致窒息进而危及生命,严重影响生活质量。
如果出现这种症状饮食应该注意哪些问题呢?
1. 进食次数:建议采用少食多餐方式进食(每隔2-3小时进食一次,每天6-8次)。

2.进食过程中,注意进食的速度和量:正常人一口的入量约为20ml,但对于吞咽困难的人而言,进食的一口入量为3-4ml,建议从口角出缓慢送入,并且叮嘱患者自身吞咽注意缓慢轻柔。倘若进食量过大,容易因咽部残留食物引发误咽。而如果一口量过少,则易因刺激强度不够,难以诱发吞咽反射。因此要根据患者实际情况,一口量从少到多,酌情增加。

3.流食制作:多选取高蛋白、高热量、高维生素食材,如牛奶、鸡蛋羹、米粥、果蔬汁、匀浆膳等,避免过冷、过热、酸辣等刺激性食物。制作过程中将各种食材,如粮食、蛋、奶、肉、鱼、豆制品、蔬菜类等,分别做软烂,单独或混合用匀浆机(豆浆机、料理机)打碎,制成糊,熬成粥,虽食物的性状改变了,但是便于吞咽又有利于消化吸收,并且能给患者提供充足的能量和营养素。

4. 患者接受治疗前:积极与医生沟通,如果预测治疗后可能会出现一段时间吞咽困难症状,建议提前放置鼻胃肠营养管。

5. 及时进行营养支持:流食只适合短期食用,长期食用不能满足每天营养素和热量的需要,所以,长期进食流食患者建议积极咨询营养师,进行合理的营养支持治疗。而严重吞咽困难,并且食后呕吐的患者,应及时联系医生进行补液。

6. 稀薄液体食物易成为“隐形杀手”:很多人有一种错误的观点,认为吞咽困难就应该吃流质食物,因为容易吞咽。但是稀薄液体食物流动性大、流速快,容易发生呛咳,引发吸入性肺炎。选择液体食物时,适当使用增稠剂,如勾芡或加少量藕粉,既可以防止吸入性肺炎,又能保证水分的摄入。

7. 所有大块固体食物必须仔细咀嚼后吞咽,以免块状食物卡在食管狭窄处。



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