| wcg112233 | 2021-01-29 15:39 |
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感冒，一种小到不能再小的常见疾病。日常生活中，绝大多数人罹患感冒后不会选择去医院就诊，而是选择多喝热水多休息等待自愈。可就是这小小的“感冒”，竟然能引发严重眩晕，甚至使人不能控制自身的体态平衡。让我们来看看下面这个例子： “40岁的Z先生约1个月前出现鼻塞、流清涕、咽痛的上呼吸道感染症状，自我诊断为“感冒”，未进行治疗，3天后Z先生突发急性眩晕，视物旋转，伴恶心、呕吐，持续一整天无法下床走路，次日遂前来我院就诊。  @Soogif在曾经关于耳石症的推文《一翻身就眩晕？“凶手”居然是长在耳朵里的石头...》中，我们已介绍过，耳朵除了帮助人们听到声音，另一个很重要的功能就是保持身体平衡。 听神经为第Ⅷ对颅神经，又名前庭蜗神经，由蜗神经和前庭神经组成，蜗神经传导听觉，前庭神经是传导平衡觉。前庭神经主要分布于内耳前庭器官，若其受到损伤，前庭功能也会随之受到影响，导致不同程度的眩晕。  @图虫创意前庭神经炎，又名前庭神经元炎、神经迷路炎，是一种急性、自发性、外周性前庭疾患，顾名思义，就是前庭神经受到炎症的影响而引发的功能异常，从而无法控制人体的平衡，导致眩晕发作。该病为良性、自限性疾病，大多数患者能够痊愈，但眩晕、恶心、呕吐以及步态障碍等症状可严重影响患者的日常生活。 为什么会得前庭神经炎？  @Soogif主要临床症状 突发强烈旋转性眩晕，伴有明显的恶心呕吐及平衡不稳； 严重时常伴随眼球不自主的朝向健侧转动，临床上称之为自发性眼球震颤； 步态不稳，但一般仍能够行走，若患者倾斜或摔倒，即朝向患侧； 无听力下降、耳鸣、耳闷等症状； 无其他神经系统异常症状（如构音障碍、吞咽困难、肌无力、感觉缺失、眼球运动障碍、面瘫等）。  @Soogif
除了上述提到的突发性持续性眩晕，伴恶心、呕吐的急性持续性前庭综合征的临床表现，以及站立时倒向患侧、朝向健侧的眼震等符合外周性损害的查体表现，相关的前庭功能检查也为前庭神经炎的诊断提供了有力的证据。 PART. 02 什么是前庭功能检查？ 前庭功能检查是临床上辅助前庭疾病诊断的必要手段，嘉会耳鼻喉科目前已开展眼震电图、冷热试验、视频头脉冲检查vHIT、前庭诱发肌源性电位VEMP等前庭功能检查，能够对半规管、椭圆囊、球囊、前庭神经进行定性、定量评估，明确病变侧别、部位。 眼震电图 （Videonystagmograph，VNG ）  前庭神经炎的患者常出现向健侧方向的自发性眼球震颤，眼震呈单侧、水平或水平-旋转性，注视时受抑制，凝视不会改变震颤方向。 冷热试验   视频头脉冲试验（video-head impulse test，v-HIT）  前庭诱发肌源性电位（Vestibular Evoked Myogenic Potential , VEMP）  PART. 03 前庭神经炎的治疗 急性期
通过急性期的治疗，大部分患者的症状会得到很大程度改善，但后期残留的失衡及非特异性头晕或将持续数月，建议患者在医生指导下尽早开始前庭康复锻炼，加快前庭功能的代偿和恢复[1]。  |
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