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huozm32831 2021-01-27 21:24
          
癌性腹水是卵巢恶性肿瘤晚期最为常见的并发症,据相关研究发现,超过1/3的卵巢癌患者在诊断时出现腹水,几乎所有患者在复发时都有腹水。
且腹水形成的程度各有不同,其症状也各有区别;早期腹水量少的病患仅有腹胀感,进食后最为明显。后期随着病情的发展,腹水会出现不断增多,大量腹水致使膈肌抬高,影响心肺功能,会出现心悸或呼吸困难、呕吐等症状,且常反复出现。因此腹水成为很多卵巢癌患者最棘手的难题。那么,是什么在背后推动“腹水”?
当卵巢发生癌变的时候,如果没来的及进行控制,肿瘤会逐渐长大,致使表面的腹膜面积增加和肿瘤组织的水肿,这个情况下,加上肿瘤包膜变薄,细胞间的液体就容易透过腹膜渗透到腹腔中形成腹水。


此外,有研究发现,卵巢癌产生腹水的原因还有以下几个因素相关。
1.年龄因素:腹水可随年龄阶段出现不同变化,在卵巢癌患者类型中主要以上皮性癌占多数,一般来说,同一类患者其腹水的发生率跟年龄呈正相关性,尤其多发于更年期和绝经期年龄层;
2.期别:腹水会随临床期别进展逐渐增多,腹水率和腹水癌细胞阳性率也相应增高。有研究指出:腹水癌细胞阳性Ⅲ期、IV期占 91.2 % ;腹水量 大于1000ml者腹水中癌细胞阳性率明显增高 ;[3]
3.卵巢肿瘤组织学类型:一般浆液性囊腺癌易产生腹水,有研究资料表明,子宫内膜样癌、浆液性囊腺癌和粘液性囊腺癌均易产生腹水,且腹水中癌细胞检出率也高,分别为70.0%、61.9%和50.0%;


4.病情进展:除了原发性肿瘤自身体积增大外,到了后期,有些肿瘤还会向附近的盆、腹腔腹膜广泛种植,刺激腹膜毛细血管,增加其通透性,有些肿瘤局部会压迫到静脉及淋巴管,使血液回流受阻。其中,淋巴管阻塞被认为是恶性腹水形成的主要原因。
5.患者体质:肿瘤为了生长,从而加速患者体内营养的消耗,致使患者的营养状态下降,血中的蛋白质浓度下降,间接使血浆胶体渗透压降低,也是腹水形成的原因之一。腹水来势汹汹,我们要怎么拿好盾牌?
患者病情不同,治疗方法也因腹水严重程度不同而有所差异。但毋庸置疑的一点是,在治疗腹水之前患者一定要调理好自己的身体。主要包括以下几点:
1.饮食上:注意限制水钠摄入,钠盐不超过每天2克;对于血浆白蛋白过低所致的建议多食蛋白质多的食物,如牛奶、鸭、鸡蛋、鱼、大豆等。


2.生活护理:当发生腹水时,患者需卧床休息,特别是对于大量腹水的患者,体位采取半卧位,减轻呼吸困难。另外,平时还要注意预防感染,保持皮肤清洁干燥,床铺平整,防止皮肤破溃,感染或发生褥疮。
做好上述方面的调理,后续的抽腹水治疗便可因个体情况进行,临床上主要有药物治疗,手术治疗,化疗,联合治疗等。
1.药物治疗:临床上主要以利尿药或利尿针来达到治疗腹水目的,其中在应用过程中应注意实时监测电解质的变化,以免发生紊乱。对于低蛋白者采用补充白蛋白的方式治疗。如果情况还没能缓解,则需向医生咨询是否需要抽水。


2.手术治疗:临床上常见的有腹腔置管引流术及穿刺引流术两种方法。
① 腹腔置管引流术:新型腹腔引流器结合腹腔化疗是恶性腹水治疗的首选方法,可以较为充分引流出腹水,且不良反应发生率较小,有较好的治疗效果,持续疗效可维持一个月左右。
② 腹腔穿刺引流术:该方法是临床基本治疗手段,缓解病情快且操作简单,但疗效维持时间较短,大约可以维持10天左右,需多次反复进行。
大体情况下采用盲穿,对于情况较复杂的患者可以在超声引导下进行。


3.化疗治疗:腹腔灌注化疗是既往治疗恶性腹水的一种有效治疗方法[6],通过增加药物和肿瘤的接触面积,达到控制病情的效果,但由于单纯腹腔灌注化疗存在穿透能力有限,所以有临床将热疗和化疗联合应用(即腹腔热灌注化疗),在不增加治疗法副作用的基础上,增加腹腔血药浓度,进而增强抗癌作用。[7]
4.其它治疗:对于一些特殊情况不适用上述方法的觅友来说(比如恶性腹水合并肝肾功能不全者),可以尝试中医药疗法,中药外敷等方法。

城阳记忆 2021-01-28 07:49
幸好家人没有得这个病的,周边的人也没有


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