| 天人地 | 2021-01-24 11:22 |
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很多长期伏案工作的白领阶级，在劳累、脊背受寒、或者扭到脖子之后的一段时间都会发生胸闷、心悸、心前区疼痛甚至心律失常。这时，有人可能会怀疑自己是不是心脏有问题。其实，很多胸闷胸痛，可能并不是心脏病引起的疼痛，比如今天我们要说的——颈心综合征。 1.“假心痛”—颈心综合征的发病机制  颈心综合征，学术点的名称叫做：颈源性心脏病。目前关于颈心综合征的发病机制的学说较多，比较受到认可的有：交感神经紊乱学说、颈神经根刺激学说、神经免疫内分泌学说、和脊髓或脊髓血管神经受压学说等。大多数学说都讲颈源性心脏病的产生归都与脊髓神经及血管有关系。由于起自胸1~5节段脊髓灰质侧角神经元，在星状神经节或颈神经节换元后发出神经纤维，支配窦房结、心房肌、房室交界、房室束和心室肌的各部分，这些神经纤维，可通过释放化学递质对心脏活动起调控作用。当颈神经根或颈脊髓及血管受压时，会出现心脏神经功能紊乱，或者脑部血流障碍，产生头晕、心悸、胸痛等假性心绞痛的症状。但这种所谓的“心绞痛”，并不会出现心电图、心肌酶谱、冠脉造影等检查结果的改变，营养心肌、抗心绞痛治疗也不能改善状况。实在是令人“心痛又头痛”。 2.如何辨别真假胸痛？ 颈心综合征的患者可以通过心电图、影像学检查等方法与真正的心绞痛进行鉴别。“假心痛”的患者，在影响学上如CT/MRI检查时，常会发现有颈椎病脊髓及神经根受压迫的表现。在屈颈时因颈部神经受压加重，会出现心电图ST段改变，一旦恢复正常体位，这种心电图上的异常表现也会随之消失。硝酸甘油对真假心绞痛的鉴别也具有一定的鉴别作用，但结果并不十分可靠，若心绞痛患者服用硝酸甘油后症状缓解，那么，可能就不是颈心综合征，而是真正的心绞痛了。 3.假心痛也有可能导致真心痛  虽然颈心综合征的“心绞痛”主要是由于颈椎病引起的，但长期的心脏功能性改变，也会导致心脏耗氧加重、心脏血管痉挛最终可能会发展至真正的心脏病。所以出现颈心综合征千万不要大意，应该正确的进行治疗。目前可采取的保守治疗包括星状神经节阻滞术、中医手法推拿、针刀松解等方法，若保守治疗无效，那就只能做手术，解除颈部神经与脊髓受压状态，从而彻底根治颈心综合征了。 |
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