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姜谷粉丝 2020-11-09 11:11
中国有1/3成人存在颈动脉粥样硬化斑块!
在40~49岁人群中仅有6%的人有颈动脉斑块
在70~89岁人群中高达63%的人存在颈动脉斑块!
今天,就让我们在华西医生指导下
走近颈动脉粥样硬化斑块
了解它的防和治!

  什么是颈动脉斑块?

  颈动脉在哪?你伸手摸一下脖子两侧,能摸到搏动的那根就是它。
  颈动脉负责将营养和氧气输送给大脑。
  这个工作很关键,如果大脑缺血缺氧,有可能会造成脑组织不可逆转的损伤,人体就会出现偏瘫,或者影响说话。
  斑块就是血管里的“垃圾”,颈动脉这根关键的“管道”内出现“垃圾”,是引起脑梗塞的重要原因。
  颈动脉斑块,人人都会有

  动脉粥样硬化是动脉管壁上沉积了一层像腊一样的脂类,这些沉积物使动脉弹性减低、管腔变窄。当这些腊样的沉积物一块一块形成时,就称作动脉粥样硬化斑块。
  

斑块越长越大,如果有诱发因素,使动脉斑块的某个部分破裂,血小板就会蜂拥而至,诱发一系列的变化,形成血栓,甚至整个血管都被血栓堵塞,埋下了严重的安全隐患。
  这个过程所用的时间因人因病而异,通常,一个人的颈动脉斑块大约从青春期(15岁左右)就开始隐隐发育,至40岁左右变得明显,而到了60岁左右,颈动脉没有发现一枚动脉硬化斑块的人,屈指可数。
  哪些人容易长颈动脉斑块?

中年以上男性
绝经后的女性
高血压者
糖尿病者


高血脂者
吸烟者
肥胖者
缺少运动者
压力过大者
脾气暴躁者
有家族病史者
  不是所有的斑块都要治

  并不是所有的颈动脉粥样硬化斑块都必须用药物治疗。
  

例如,一个身体健康(指他不吸烟、生活方式健康、无高血压和糖尿病、无其他卒中危险因素)的60岁的人,检查也会发现有颈动脉斑块,经过专业评估如果没有危险,就没有必要吃药。
  只有老年人才会出现颈动脉狭窄?

  尽管多见于老年人,年轻人也有可能出现,如果合并有多发性大动脉炎、颈动脉夹层、颈部肿瘤压迫、肌纤维发育不良以及外伤等,还是可能出现颈动脉狭窄。
  什么样的斑块需要治?

  当颈动脉动脉硬化斑块生长到一定程度,开始影响颈动脉的血流时,就必须进行相应的评估和治疗,以防止发生血管事件。
  治疗方法分为两方面,一方面是药物治疗,比如抗血小板药物和他汀,这是治疗颈动脉粥样硬化的主力军。
  另一方面是颈动脉内膜剥脱术(CEA,通过外科手术把动脉硬化斑块从血管里面剥除出来)或颈动脉支架成形术(CAS,把狭窄的动脉用支架撑开)。
  

颈动脉狭窄手术时机
无明显脑缺血症状,狭窄程度大于70%
有脑缺血症状,狭窄程度大于50%
  颈动脉狭窄
  内膜剥脱还是放支架?

  两种手术方式哪个更好?
  内膜剥脱
  内膜剥脱术完全切除斑块,效果确切,费用较低,但切口较大,多数全麻,损伤较大,颈动脉周围很多神经,术中需要阻断颈动脉血流15-30分钟,即使转流,也存在血栓形成、脑梗塞风险。
  

放支架
  腔内支架治疗局麻即可,手术时间短,损伤小,不需要阻断颈动脉,费用较高,存在术中斑块碎屑脱落脑梗塞风险。
  近年来,随着脑保护装置的成熟和广泛应用,微创腔内介入治疗颈动脉狭窄越来越多。
  两种方式各有利弊,应根据患者年龄、脑缺血程度、心肺情况、能否耐受全麻手术、颈动脉狭窄情况、结合CTA评估以及患者经济情况、医生对两种手术方式熟练程度综合考虑,选择最适合的方式。
  避免风险还要注意这三点

  查颈动脉超声
  高危人群每年查一次颈动脉超声。
  高危人群应遵医嘱进行治疗
  如果已经有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等危险因素的人群,均应及时就诊,按时服药。
  养成健康的饮食习惯
  

曾国军医生建议,大家适量进食一些可能对养血管、防斑块有益的食物,如黑木耳、生姜、大蒜、洋葱、鱼类、绿茶、荞麦、玉米、海带、香油等。
只要合理防治
颈动脉斑块并不可怕!
赶紧告诉您爱的人!


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