| 姜谷粉丝 | 2020-11-05 14:51 |
 说起肝炎、肝癌之类的肝病，就算没得过，估计大家也听说过。 不过，有一种肝病虽然名字里不带癌，但论危险程度一点也不比肝癌差。这种肝病就是晚期肝硬化。 丁当的朋友王小满医生就是专治肝病的，最近丁当听他讲了个关于肝硬化的故事，印象特别深，今天也请他跟大家分享下这段亲身经历。 ● ● ● 肝硬化的人，会是什么样？ 我曾经收治过一个肝癌患者，他是个军人，就叫他大兵吧。 在医生眼里，可能大兵从头到脚都写着两个字——严重： 第一眼看到大兵，面色干枯灰黄，这就是「肝病面容」； 伸出双手再一看，发现手掌根部红润，这就是「肝掌」； 撩起衣服，可见前胸后背有红色的点点，类似小蜘蛛，医学上叫做「蜘蛛痣」； 再看胀得鼓鼓的肚子，如同青蛙一样，学医的都知道这叫「蛙状腹」，里面十有八九是长期肝病引起的腹水。 尽管大兵是因「肝肿瘤」住院的，但我看到这些严重肝硬化的症状，隐隐觉得： 要他命的可能不是肝癌，而是肝硬化。 ● ● ● 肝硬化偏爱哪些人？ 常见的肝硬化诱因包括病毒（尤其是乙肝、丙肝病毒）、酒精和寄生虫。 所以，得了病毒性肝炎、「酒精肝」、寄生虫病的人，如果不好好控制，就可能发生肝硬化。 现在寄生虫病已经很少见了，所以说说更常见的前两种情况： 我国大约 10% 的人感染有乙肝病毒，所以最常见的肝硬化是「乙肝肝硬化」，前面提到的大兵，就属于这一类。 国外有饮酒习惯的人更多，所以「酒精性肝硬化」更常见，不过近几年我国的酒精性肝硬化患者数量也在不断增长。  ● ● ● 得了肝硬化，还能治吗？ 肝硬化没法治愈，也不能逆转。 肝癌可能局限在肝脏某个部位，而肝硬化是弥漫性的，是野蛮生长的，遍布了整个肝脏，自然没法像肝癌那样被切除。 既然肝硬化无法逆转，也就不存在「治疗」的药物，肝硬化的治疗只有两个方向：一是病因治疗，二是肝移植。 1. 病因治疗 前面说的几个常见导致肝硬化的因素，只要能及时阻断，肝脏就不会继续发生纤维组织增生。 而人体肝脏有着强大的储备，只要整体肝功能能保持在 25% 以上就够用了。 所以，肝硬化的病因治疗，就是在肝功能还够用的情况下积极控制。如果是乙肝患者，就要抗病毒治疗，把病毒压制在最低水平；如果是酒精肝患者，就一定要戒酒。 2. 肝移植 如果肝功能低于 25%，就进入了所谓的「肝功能失代偿期」，只能考虑第二个办法——肝移植了。 自从 1963 年第一例肝移植守护以来，已经有很多肝硬化患者通过这个办法获得了新生。 拿大兵来说，他的肝硬化合并了肝癌，所以更适合肝移植，这样既可以治疗肝癌又可以治疗肝硬化，一举两得。  ● ● ● 肝硬化远比想象中可怕 回顾一下大兵的情况，就能看出肝硬化的凶险。 1. 腹水 大兵的肝脏受损，合成蛋白的能力下降，就会导致血液中的蛋白含量降低。 血液蛋白含量减少，水会从血液循环中跑出去，越积越多，就形成了满肚子鼓鼓胀胀的腹水。 作为医生，我们能做的只有一边给大兵注射蛋白，减轻腹水，一边让家属寻找肝源。 2. 肝性脑病 但治疗没过几天，大兵开始陷入昏迷，这也是肝功能严重损伤造成的现象，医学上称为「肝性脑病」。 简单地说，就是因为肝脏丧失了「解毒」的功能，血里的毒性物质（血氨）毒害了神经系统，从而让人丧失意识。 到这时，外科医生也没有什么好办法，只得把大兵送进 ICU（重症监护病房），密切监护。 3. 凝血功能障碍 很快，大兵身上扎针和插管的位置附近都出现了皮下出血，这是另一个病情严重的表现，凝血功能障碍。 肝脏能生成凝血因子，凝血因子就是帮助血液凝固的。 肝功能受损后，凝血因子生成会受影响，因此，任何轻微的外伤，都可能造成无法抑制的出血。 由于出现了凝血功能障碍，大兵的昏迷时除了有肝性脑病，很可能还伴有脑出血，并且很难止血。 很不幸，没过多久，大兵去世了。 写这篇文章的目的，除了向大家介绍肝硬化，还想提醒大家： 虽然肝硬化听起来没肝癌那么可怕，但当它发展到一定阶段时，往往让医生更加束手无策。 不过，想要肝脏健康，其实也没那么难。 戒烟戒酒、定期体检、坚持运动，多爱自己一些吧。 |
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