| wcg112233 | 2020-10-28 09:00 |
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71岁的张大妈在近年来发现右腿不适，一开始是走一小段路右小腿肚子就又酸又胀，只能停下来休息，但再走又会出现一样的情况。 张大妈患有多年的腰椎间盘突出，她觉得可能是老毛病犯了，于是赶紧多休息、贴膏药、理疗、吃药，可折腾了两个多月，腿疼的症状不仅没缓解，反而更严重了。这时一个邻居听说了张大妈的症状，建议她去医院的血管外科检查。 张大妈挂了首都医科大学宣武医院血管外科的号，门诊医生检查发现张大妈的右侧腘动脉搏动减弱明显，胫后动脉和右侧足背没有触及搏动。初步诊断是下肢动脉硬化闭塞症。  住院后，张大妈做了下肢动脉造影，结果显示其右侧股浅动脉中段重度狭窄，几乎已经闭塞。最后，医院为张大妈实施了右侧股浅动脉支架成形术，在术后第2天就出院了，走路时腿再也不痛了。现在张大妈逢人便说“腿疼不一定是腰的事，还有可能是血管出了问题”。 一、血管有问题，腿部先知道 血管病变是由于器官老化而引起的疾病，根据国外的数据统计发现，在＞55岁的人群里，约1/5的人患有血管硬化或狭窄、闭塞。 下肢血管病具有一定的发展过程，刚开始可能没有症状或仅是轻微的症状，但随着病情的不断发展和加重，患者会逐渐出现间歇性跛行症状。如果再进一步发展，容易出现静息痛，特别是晚间疼痛更加明显。  二、这些腿部症状要小心除了腿疼，医生表示，下肢血管病变还可能出现以下2个症状。 · 腿变凉、麻木 有些患者在冬天会出现“老寒腿”症状，这可能是患上“下肢动脉硬化闭塞症”。 由于动脉粥样硬化斑块沉积在下肢动脉内壁上，随着斑块不断增大和管腔狭窄，导致管道的通畅性受到影响，流到腿部的血液就会减少，当管腔狭窄到一定程度时或完全堵塞时，供应到下肢的血液就无法满足需求，这时下肢缺血的症状就会出现了，最明显的症状就是表现为腿部变凉、麻木。  · 间歇性跛行间歇性跛行是腿梗的慢性症状之一，患有下肢动脉硬化闭塞症的患者，大多数腿都很细，而且走路缓慢，也走不远。平时坐着或站着都感觉腿不舒服，一旦走路几百米腿就会酸胀、麻木无力，导致出现跛行症状，但休息一会后又能走同样的距离，一直这样反复。 其实这就叫做间歇性跛行，是下肢缺血的一种早期症状。血管疾病的典型症状就是间歇性跛行，跟其他类似的腿痛症状有区别，比如腰椎疾病引起的腿疼只要一走路就会痛。 三、3招自查下肢血管健康状况 广东省第二中医院内分泌科副主任医师莫伟表示，下肢血管病变的症状还是比较明显的，老人自己在家可以做3个小测试，判断下肢血管的健康状态。 第一招：摸足脉 在人体足部足背正中的最高点，用手轻轻摸就能摸到脉动，如果平时可以摸到足部的脉搏，那说明动脉血通到了足背部，证明下肢血管是通畅的。但如果走路一段距离后再摸这个位置，发现无法摸到这个脉搏，那可能已出现了动脉血管狭窄。 第二招：看颜色 平躺在床上，将双脚抬高到45度左右，然后保持一分钟，观察自己的双腿。如果发现一条腿苍白，这代表肢体供血不足。当恢复正常坐姿后，正常人的腿部皮肤颜色在10秒内会恢复正常，但是如果超过45秒都未恢复，可能这条腿已经出现缺血状态。  第三招：摸温度用手感受双腿的温度，可以跟其他人对比，如果发现自己腿的温度明显比较低，那可能是下肢血管病变的征兆。或者有的患者两条腿的温度不同，那么较低温度那一侧的下肢可能有血管病变。 莫医生也提醒大家，上面的方法仅供参考，如果高度怀疑，可以到医院做无创ABI检测（踝肱指数），可以更准确判断下肢血管健康状况。 四、如何治疗？ 如果下肢动脉硬化闭塞的症状还不严重，只需要进行保守治疗，也就是要控制好基础疾病，坚持进行步行锻炼，尽量走到不能走为止，不断延长一次性可以走的距离，通常坚持3至6个月才能有效，当然以后也需要坚持下去。 此外，最重要的一点就是要戒烟，因为烟草中的尼古丁对血管壁造成损伤，使血液处在高凝状态，很容易形成血栓。  下肢动脉硬化闭塞症严重时还可以通过手术治疗，通常采取的措施包括有人工血管旁路、腔内支架植入和球囊扩张等手术。随着我国老龄化的加剧和人民生活水平的提高，下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年增加，如果发现腿部疼痛，要留意可能是血管出了问题 |
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