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wcg112233 2020-10-28 09:00
71岁的张大妈在近年来发现右腿不适,一开始是走一小段路右小腿肚子就又酸又胀,只能停下来休息,但再走又会出现一样的情况。
张大妈患有多年的腰椎间盘突出,她觉得可能是老毛病犯了,于是赶紧多休息、贴膏药、理疗、吃药,可折腾了两个多月,腿疼的症状不仅没缓解,反而更严重了。这时一个邻居听说了张大妈的症状,建议她去医院的血管外科检查。
张大妈挂了首都医科大学宣武医院血管外科的号,门诊医生检查发现张大妈的右侧腘动脉搏动减弱明显,胫后动脉和右侧足背没有触及搏动。初步诊断是下肢动脉硬化闭塞症。
住院后,张大妈做了下肢动脉造影,结果显示其右侧股浅动脉中段重度狭窄,几乎已经闭塞。最后,医院为张大妈实施了右侧股浅动脉支架成形术,在术后第2天就出院了,走路时腿再也不痛了。
现在张大妈逢人便说“腿疼不一定是腰的事,还有可能是血管出了问题”。
一、血管有问题,腿部先知道
血管病变是由于器官老化而引起的疾病,根据国外的数据统计发现,在>55岁的人群里,约1/5的人患有血管硬化或狭窄、闭塞。
下肢血管病具有一定的发展过程,刚开始可能没有症状或仅是轻微的症状,但随着病情的不断发展和加重,患者会逐渐出现间歇性跛行症状。如果再进一步发展,容易出现静息痛,特别是晚间疼痛更加明显。
二、这些腿部症状要小心
除了腿疼,医生表示,下肢血管病变还可能出现以下2个症状。
· 腿变凉、麻木
有些患者在冬天会出现“老寒腿”症状,这可能是患上“下肢动脉硬化闭塞症”。
由于动脉粥样硬化斑块沉积在下肢动脉内壁上,随着斑块不断增大和管腔狭窄,导致管道的通畅性受到影响,流到腿部的血液就会减少,当管腔狭窄到一定程度时或完全堵塞时,供应到下肢的血液就无法满足需求,这时下肢缺血的症状就会出现了,最明显的症状就是表现为腿部变凉、麻木。
· 间歇性跛行
间歇性跛行是腿梗的慢性症状之一,患有下肢动脉硬化闭塞症的患者,大多数腿都很细,而且走路缓慢,也走不远。平时坐着或站着都感觉腿不舒服,一旦走路几百米腿就会酸胀、麻木无力,导致出现跛行症状,但休息一会后又能走同样的距离,一直这样反复。
其实这就叫做间歇性跛行,是下肢缺血的一种早期症状。血管疾病的典型症状就是间歇性跛行,跟其他类似的腿痛症状有区别,比如腰椎疾病引起的腿疼只要一走路就会痛。
三、3招自查下肢血管健康状况
广东省第二中医院内分泌科副主任医师莫伟表示,下肢血管病变的症状还是比较明显的,老人自己在家可以做3个小测试,判断下肢血管的健康状态。
第一招:摸足脉
在人体足部足背正中的最高点,用手轻轻摸就能摸到脉动,如果平时可以摸到足部的脉搏,那说明动脉血通到了足背部,证明下肢血管是通畅的。但如果走路一段距离后再摸这个位置,发现无法摸到这个脉搏,那可能已出现了动脉血管狭窄。
第二招:看颜色
平躺在床上,将双脚抬高到45度左右,然后保持一分钟,观察自己的双腿。如果发现一条腿苍白,这代表肢体供血不足。当恢复正常坐姿后,正常人的腿部皮肤颜色在10秒内会恢复正常,但是如果超过45秒都未恢复,可能这条腿已经出现缺血状态。
第三招:摸温度
用手感受双腿的温度,可以跟其他人对比,如果发现自己腿的温度明显比较低,那可能是下肢血管病变的征兆。或者有的患者两条腿的温度不同,那么较低温度那一侧的下肢可能有血管病变。
莫医生也提醒大家,上面的方法仅供参考,如果高度怀疑,可以到医院做无创ABI检测(踝肱指数),可以更准确判断下肢血管健康状况。
四、如何治疗?
如果下肢动脉硬化闭塞的症状还不严重,只需要进行保守治疗,也就是要控制好基础疾病,坚持进行步行锻炼,尽量走到不能走为止,不断延长一次性可以走的距离,通常坚持3至6个月才能有效,当然以后也需要坚持下去。
此外,最重要的一点就是要戒烟,因为烟草中的尼古丁对血管壁造成损伤,使血液处在高凝状态,很容易形成血栓。
下肢动脉硬化闭塞症严重时还可以通过手术治疗,通常采取的措施包括有人工血管旁路、腔内支架植入和球囊扩张等手术。
随着我国老龄化的加剧和人民生活水平的提高,下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年增加,如果发现腿部疼痛,要留意可能是血管出了问题


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