| 阿琳 | 2020-10-04 07:05 |
 张宝玉指出，以下原因才是血糖控制不达标导致酮症酸中毒的“罪魁祸首”： 1型糖尿病患者本身就有酮症的倾向，容易出现酮症酸中毒。其次，不规律用药，不坚持用胰岛素、胰岛素针头堵了、胰岛素变质或过期等都容易引起酮症酸中毒。对于1型和2型糖尿病患者，在进食大量甜食、呼吸道、消化道、皮肤组织等感染、甚至一些应激状况（如心梗、脑梗、妊娠、分娩、创伤性骨折等）下，也都有可能发生酮症酸中毒。 因此，对于糖尿病患者来讲，出现以下症状是要警惕酮症酸中毒： 1.口干、喝水多或乏力、体重下降，恶心、呕吐等症状加重时； 2.发热，感染，或近期出现除糖尿病外的其他疾病等； 3.近期用药不规律，血糖升高； 察觉异常后，要尽快验个尿。由于正常情况下，尿中的酮体是阴性，因此张宝玉表示，临床上，对于疑似酮症酸中毒的患者，可以直接做尿常规的检查，如果病人血糖在13.3mmol/L以上，同时尿常规检查尿酮体阳性，就要考虑糖尿病酮症酸中毒。 由于酮症酸中毒早期表现不是很明显，但严重时往往会导致脱水、休克、意识障碍，甚至死亡。因此，张宝玉提醒，糖尿病患者可以自备血糖仪，时刻监控血糖情况，发现问题尽早就诊。 另外，从预防的角度来讲，首先要保证规律用药，避免血糖波动，特别是1型糖尿病患者；其次，还要尽量避免各种感冒、发烧、感染等情况，一旦出现问题，可以检查一下尿酮体。 张宝玉建议糖尿病患者出现以下五类情况时，最好不要去泡温泉： 1.在血糖平稳的时候去泡温泉，血糖太高或过低的时候都不要去； 2.有并发症，如皮肤破溃时不要去泡温泉，一旦引起继发感染就得不偿失了； 3.出现视物模糊等眼部问题时，不要去泡温泉，很可能因为视力问题发生摔倒，一旦骨折又是一个大问题； 4.发生神经病变时不要去泡温泉，因为对周围事物及温度的感知不灵敏，容易硌破脚、烫伤皮肤； 5.刚打完胰岛素的患者，也不要立刻泡温泉，这样可能会加速胰岛素的吸收，容易出现低血糖。 最后，张宝玉提醒，无论是在家泡脚，还是泡温泉，都要选择合适的水温（一般低于40度），如果没有温度计可以测量，糖友们可以用肘关节试试水温，因为相对脚而言，肘关节的敏感性更好。 |
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