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阿琳 2020-09-29 08:25
今年的“世界急救日”主题是“疫情下的急救”。为提高大众在新冠疫情期间应对突发事件的能力,让更多的人掌握急救知识和技能技巧,能在事发现场挽救生命和降低伤害程度,“百年协和讲堂”特邀北京协和医院急诊科的专家,为大家带来猝死及心脏骤停急救方面的系列科普讲座,以期让更多的人能够避免重蹈覆辙,能够科学预防和早期识别猝死,并能在别人的生命处于危险的紧急时刻施以援手,做一个摆渡生命的使者,成为可以拯救生命的天使,去点亮一个又一个的生命!
针对“猝死及心脏骤停急救”专题专家前面给大家科普过的内容,结合粉丝们在后台留言提出的种种疑问,我们本期“百年协和讲堂”继续邀请北京协和医院急诊科的专家,为大家统一在线集中解答,以解决您的所有困惑。
问:是不是有这种可能,在进行人工通气的时候,先平静吸气再进行吹气,结果看不到胸部或腹部的起伏?
答:有这种可能,所以吹完气后要看一下胸廓或腹部有没有起伏。导致没有起伏的原因可能有3种:
第一,你有可能没有打开气道,所以你吹不进去气;
第二,是因为你的嘴没有包住病人的嘴,导致漏气;
第三,就是你在吹气的时候,没有把他的鼻子捏住,导致气体从鼻子漏掉了。
问:有人说我万一评估错了可咋办?
答:你首先可以判断意识,就通过用力地拍拍肩膀、大声呼喊就行了。接下来再判断有没有自主呼吸,如果你可以明确地判断他没有自主呼吸,那你就可以马上开始做心肺复苏了。
那这时,咱有些普通老百姓就说了,我有的时候判断不清楚他有没有自主呼吸怎么办?如果说你判断不清楚或者模棱两可,那么我们就把他当做没有自主呼吸对待,就把他当做一个最紧急的情况对待。
换句话来讲,你做了就总比不做好,但是不要乱做,要按照正确的方法和流程去做。
问:什么时候才需要按压?
答:首先没有意识,其次没有自主呼吸,这样我们才能开始做心肺复苏。也就是说我们要有评估的过程,而不是看到一个人倒地就按。尤其是倒地之后还能动的病人,比如说癫痫发作的病人,您可不能一上去就做按压和吹气哪!那可就闹笑话啦!
问:在按压的时候,如果深度不够,效果会差很多吗?
答:效果会差很多,因为不能够保证心脏足够的有效射血,所以要求我们大概每两分钟就要换一次人,以保证有效的按压深度。
问:什么时候终止胸外按压和人工呼吸呢?
答:当除颤器到达急救现场时,要立刻使用除颤器,只是暂时停止按压和吹气,而不是终止按压和吹气。新的指南推荐,只有当病人出现明显的或者是明确的生命迹象时,我们才能终止按压。比如当病人出现自主呼吸的时候,或按着按着病人动了,或突然睁眼了,或开始说话了等等。所以,只有当病人出现了这种明显的生命迹象的时候,我们就可以终止胸外按压和人工呼吸了。
问:在按压的时候需要把电极贴拿下来吗?
答:不需要,它不会影响你进行按压,你按压的部位是中间的胸骨,我们的电极贴是贴在两边。
问:是否存在这种情况,就是说病人他有脉搏没有呼吸?
答:可能存在,就是说他有脉搏,但没有呼吸。需要提醒的是,在这种情况下,如果你不对他进行心肺复苏的话,他的心跳很快就会消失。其实,对于我们普通老百姓来讲,就不需要去摸颈动脉,医学专业背景的人或是经过专业训练的人可以去评估一下。
问:是否存在这种情况,就是说有呼吸没有脉搏?
答:不存在,这种情况是不可能存在的。我们的呼吸是如何产生的?来自呼吸动作。谁来发的指令?脑干的呼吸中枢。那么,脑干需要什么条件才能发出指令?它需要有氧、有血、有葡萄糖,如果大脑连血供都没有了,脑干怎么可能还会发出呼吸的指令。如果你看到心脏骤停患者还有些呼吸动作时,那种呼吸叫做喘息,不属于有效的自主呼吸。
问:前面我们讲的是成年人和老人,如果孩子遇到这种情况,我们如何为他做心肺复苏?
答:单个施救人员需要为孩子做心肺复苏的话,还是按照30:2的比例进行抢救,即30次按压之后接着两次吹气。按压的深度浅一些,约为小孩胸廓前后径的1/3深度,按压的频率和其他的都不变。对于特别小的孩子,我们可以单手按压,深度就足够了,因为孩子的骨头本身就软,弹性也比较好。
问:如何判断按压的深度是5厘米?
答:没法判断。为什么?这只是指南里的一个推荐,这个推荐是依赖于我们大规模的一些循证医学证据,无论是动物的,还是真人的。在我们的指南里,它之所以提出来这样一个按压5厘米的深度,是因为这个深度可达到最好的复苏效果。这个按压深度其实还有一个上限,是不超过6厘米。那要超过6厘米之后,会出现什么?那就会出现你按压的正的效果不会提高,反而会增加病人的损伤。
那么,5厘米是怎么计算出来的?通过质量反馈监测。什么叫质量反馈监测?我在按压的这个胸骨的地方放一个感受器,它可以时刻监测我们按压的情况,在相应的监护仪上面可以显示出来我们按压的频率、按压的深度及按压后是否有回弹。只有在这种条件下,我们才能够真正的知道我的按压到底有多深。
为什么会提出这样的一个概念,因为我们在临床上绝大多数按压的深度是不够的,尤其是随着时间的延长,你会越按越疲劳,这会导致越按深度就越不够。所以,还是那句话,用力的去按就够了。
问:就是关于资质的问题,如果我没有急救员证,万一我没抢救回来,后面我是否会因此而吃官司?或者说我把人给抢救回来了,但是按压的时候按折了人家两根肋骨,是不是后面我得拿着自己的钱去给人家到医院接上?
答:很多人会有这样的一些顾虑,但实际上,我们的国家是有这种法律保护我们的。它的初衷就是鼓励更多的人去做这种好事。如果你能够提供出你对他所做的这些事情不是有意的去害他,那么法律就会保护你。如果说周边有人,那他肯定会给你作证,如果说周边没有人,我们有手机,可以自己录视频或拍两张照片,这些都是可以的。因为损伤人都是会有动机的,不会说无缘无故的给别人以伤害。

城阳记忆 2020-09-29 10:39
真要是到时能用上,也算阿弥陀佛了

沙漠之虎 2020-09-29 15:24
这玩意还是需要一些专业训练,其他人很难做对


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