| 厨爹 | 2020-09-28 17:46 |
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9 月 28 日 农历八月十二 星期一 世界狂犬病日 全球每年有数万人死于狂犬病。 至今，几乎所有确诊的狂犬病人，都毫无例外地死亡。最可怕的是，直至死亡前的最后一秒，狂犬病人还能够有清晰的意识。 「世界上没有任何一种疾病的痛苦与病死率能与狂犬病相比。」 ——国外专家 Fleming  狂犬病，每个人都听过，但并非每个人都了解。 我们既往也做过很多关于狂犬病和狂犬疫苗的科普，但评论区还是会有各种各样的问题： 被老鼠咬伤了，要打狂犬疫苗吗？ 只是被轻轻抓伤、没出血，要打狂犬疫苗吗？ 刚打完疫苗又被咬伤了，还要再打一次吗？ 于是，我们找出 《狂犬病预防控制技术指南》和《狂犬病暴露预防处置专家共识》，把什么情况应该怎么办全都整理在了一张图上。 狂犬疫苗要不要打，看下去就知道了。           看到这里，什么情况应该怎么办，相信大家心里大概有个数了。 但新的问题又来了…… 指南和专家共识里的处理方式，是最大程度能够预防狂犬病的办法。但在部分低风险的情况下， 严格按照这些办法执行，会不会有些「过度预防」，那还要不要打疫苗？ 事实是，很难给到一个标准答案。 要不要打疫苗，需要综合风险和成本来考虑：
至于要不要打疫苗，最保险的办法，还是向接种医生说明具体情况，让接种医生根据当地狂犬病流行情况和我们的具体情况做出建议。 01 不能用十日观察法吗？ 很多人都听说过「十日观察法」，它是 WHO 以及 CDC 等权威机构的官方指导意见之一，但有比较严格的实施条件。 「十日观察法」指的是：在被动物咬伤或抓伤后，立即将此动物进行隔离观察，或者对此动物采取安乐死措施，立即化验检查；在 10 天观察期或在等待化验结果期间，继续采取预防措施；如果动物经证明未患狂犬病，可以停止治疗。 首先，划重点：在 10 天观察期或在等待化验结果期间，继续采取预防措施。 也就是说，一旦发生 Ⅱ / Ⅲ 级暴露，在这 10 天之内，该打疫苗就还是要打疫苗。并不是很多人以为的「这 10 天等着就好，不用打疫苗」。 其次，「十日观察法」有严格的限定条件：
在我国部分低风险地区，有些医生可能会建议先用「十日观察法」进行观察，但这也需要基于动物本身、地区风险等多方面因素综合考虑。不建议大家自行采用这种办法。 02 被家养宠物抓伤 / 咬伤， 也要打疫苗吗？ 即使是家养宠物，也存在风险。 因为我们很难保证宠物有没有在我们不知情的情况下，与其他动物发生接触（追打、撕咬等）。 尤其对于家养狗，由于需要遛，与其他动物发生接触也是很常见的事情。 另外，一个客观事实是：在中国，存在大量宠物散养的现象。我们无法保证宠物出门时，有没有和其他感染动物发生接触。 03 被狗抓伤要打疫苗能理解，但被从没出 过门的家养猫抓伤，也要打疫苗吗？ 风险或许非常小，但依然存在。 理论来说，如果能保证家养猫从未与其他动物发生接触，猫是不会感染狂犬病毒的，那么被抓伤也没有关系。 但理论和事实可能存在差异，比如：猫在进家之前就感染了狂犬病毒、猫趁我们不在家偷偷溜出门……这种概率或许非常小，但依然存在。 不过，为了避免小概率感染的风险，付出高昂的时间和金钱成本去打狂犬疫苗，也未必值得提倡。 最保险的办法还是——向接种医生说明具体情况，让接种医生根据当地狂犬病流行情况和我们的具体情况做出建议。 04 被打过疫苗的宠物咬伤 / 抓伤， 也要打疫苗吗？ 首先，WHO 明确指出： 动物是否打过疫苗，不应该成为我们是否打疫苗的决定性因素。 其次，疫苗是生物制品，对生产、运输条件有着严苛的要求，稍微不当就可能造成疫苗失效。我们很难保证宠物打了疫苗以后，一定就能产生效果。 确实存在被打过疫苗的宠物咬伤，最终狂犬病发作的病例。 05 动物未发病，也能传染狂犬病毒吗？ 理论来说，只有发病时的动物唾液中才会带有狂犬病毒且具有传染性。 总而言之，如果真的发生了被动物咬伤 / 抓伤的情况，请立即、马上进行伤口冲洗（用肥皂水和流动的清水交替清洗伤口至少 15 分钟）。 如果你无法判断自己的伤口属于哪种暴露等级，如果你不确定到底要不要打狂犬疫苗，那么最简单的办法，是直接去医院急诊科。 面对风险，永远都没有标准的答案。 希望狂犬病消失的那一天，可以尽早到来～ |
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