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huozm32831 2020-09-24 15:50
            

    医生,我昨晚陪客户饭局,喝了好多酒。现在胃里烧得慌,太难受了!”上周的一个工作日上午,脾胃病科朱晓援副主任医师的诊室来了一位衣着考究的中年男子,但是他的手却捂着腹部,脸上的神情却十分痛苦,脸上冷汗直冒。
中年男子姓宋,今年43岁的他是国内一家知名饮料公司的销售。他告诉朱医生,自己平时身体一直非常好的,注重锻炼,更没有胃病,这次腹痛,他怀疑自己是昨晚席间喝了很多白酒、红酒、黄酒组成的混酒所导致的,不过因为酒量很好,他被大家誉为"酒神”,之前从来没有喝醉过。谁料到今天起来以后,人说不出来的不舒服。胃痛胸闷,坐立难安。于是他向公司请了假专程来医院就诊。

朱晓援医生帮宋先生开出血常规、尿常规等相关检查,还帮他预约了胃镜。“我在开血常规单子时,同时想到了心肌酶谱这项目,我当时心里没来由地就‘咯噔’一下。”虽然是“咯噔”一下,朱医生还是果断勾了这个检查选项,心理祈祷但愿患者只是单纯胃部不舒服。
拿着这些检查单,宋先生去做检查了。可谁知半个小时后,脾胃病科门诊的电话铃猛然响了起来。“朱医生,您那位姓宋的病人,他的乳酸脱氢酶和肌酸磷酸激酶都高正常几十倍,要赶紧处理。”

最不愿意想到发生的事情还是发生了。“糟了,是急性心梗!”朱医生一下子脱口而出,她迅速在系统中找到这位宋先生的手机联系方式。“宋先生,你在哪里?你待在原地不要动,我们马上派轮椅去接你!”
十分钟后,宋先生被火速转移到了心血管病科,又经过心电图等相关检查确认后,随后被确诊为由于右冠状动脉闭塞引起的急性心肌梗塞,此时他体内的血流几乎完全中断,情况危急。患者随时会发生心源性休克、心脏骤停等危及生命的状况,必须立刻开通堵塞的冠状动脉,挽救生命。

经过紧急准备,心血管病科和放射科的专家团队们在局部麻醉下,为宋先生进行了一场冠状动脉造影和药物球囊成形术,半小时后为他打通了“生命通道”。
目前宋先生正在术后康复之中,他感慨自己的命太大了,也要感谢朱医生那性命攸关的“一勾”,不过朱医生表示,这个也仅仅是自己多年从医经验带来的一种直觉反应,在瞬间的潜意识里,感应到了患者的“真正症结所在”。
“心肌梗死患者中,约1/3的患者临床症状都不典型,不典型中最常见的是胃痛(腹痛),也有患者仅表现为肩臂痛,甚至头痛、牙痛等,症状表现各一。有些病人会因此到外科、耳鼻喉科、口腔科看病,经常被误诊为胃穿孔等急腹症或牙病。最后绕了一大圈查出心肌梗塞时,大多已非常严重,后果不堪设想。

心梗患者如果在日常生活中出现牙齿以下、肚脐以上部分的突发剧烈胸痛,伴有全身大汗、呕吐、呼吸急促等症状,就必须高度怀疑心肌梗塞,必须及时就医。”心血管病科的陈铁龙主任提醒,一旦发生心肌梗死,关键在于把握黄金的抢救时间,希望每一个患者都要万分谨慎,及时发现并治疗,以防误诊!
“最近气温下降,冷暖交替带来的刺激,会引起血管的冠状动脉痉挛,导致急性心肌缺血。人们对冷空气刺激的适应性相对较差,冷空气会使人的血管收缩,血压增高,供血不足,因此容易出现心率失常、心绞痛,并最终导致心肌梗死等严重后果。”陈铁龙主任告诉我们,这两天他们科一天就要做十余台心脏造影和支架植入手术,此病最近进入了高发季。
入秋后警惕心梗!牢记 5 大原则,关键时刻能救命
01 熟悉心梗症状
急性心梗是个突发疾病,每个人都应了解心梗症状,作出及时判断。这种判断不一定准确,但考虑到心梗的高死亡率,宁可判错也不能漏判。大家都知道“心梗会胸口疼”,但这样的认识还比较表浅。心梗常有以下特点:
常有可以追溯的发作诱因:很多心梗患者回忆,自己的病症多数在剧烈活动、突然用力、情绪激动、受惊吓、饱食、突然受凉后发生。
典型症状是胸部闷痛:心梗最典型的症状就是胸部的闷痛感,有的人可能只有胸闷或胸痛、呼吸困难。此外,还会伴有烦躁不安、大汗淋漓、头晕、恐惧、濒死感等。但并非都是胸痛,疼痛部位常为胸部,一般疼痛范围有一个巴掌大小。但有的人,可能表现为整个胸部,甚至肩膀、左臂、颈部、牙齿附近的不适。

红色为疼痛不适可能出现的部位,都可以列入“怀疑对象”
注意辨认发作时长:典型心梗一般持续 30 分钟以上,但超过 15 分钟的胸痛也需注意。
哪些人群容易心梗?
心梗多发于中老年人,有吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖的人更容易发生。
02 及时呼救并拨打120
心梗发生后 6 小时,是黄金抢救时期,越早得到治疗越好。家属或自己若通过以上五点怀疑心梗时,应立即拨打 120,然后等待救援。如果独自一人在家时,应把门打开,方便医生施救;打完 120 后再通知家属。
03 控制情绪,保持安静
情绪激动和活动都会使心脏耗氧量增加,加重病情。怀疑心梗后,应立即卧床休息或在有依靠的地方坐下,减少活动,同时避免头晕、乏力后摔倒造成意外伤害。
04 严遵医嘱,不要随便吃药
有朋友可能听说“怀疑心梗时,可以吃硝酸甘油、阿司匹林等”,其实这样的做法不对。因为胸痛还可能是主动脉夹层引起的,此时服用阿司匹林会增加出血,造成严重后果。而有的心梗,在服用硝酸甘油后可能导致血压降低,危及生命。所以,如果没有专业医生的指导,不应该服用相关药物。
05 未雨绸缪,做好日常准备
吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖的人,以及有冠心病家族史的人,应在日常做好应对心梗的准备。比如,把病历本、医保卡、既往心脏病资料放在一起,并置于取用方便的地方,同时告知家人。而像高血压、糖尿病人应养成记录自己用药及血压、血糖值的习惯。以上这些,都是为了在突发心梗时,帮助急救医生更快、更准确的判断病情并治疗。

城阳记忆 2020-09-25 12:37
现在的白领很多都有胃的毛病,压力大节奏快导致的

沙漠之虎 2020-09-29 15:11
急性心梗,最怕的就是出现这问题


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