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huozm32831 2020-09-10 14:59

同样都是坐着,为啥就有的人腰椎间盘突出?
众所周知,腰椎间盘突出是引起坐骨神经痛的第一大原因。的确,不少腰突症发作的患者疼痛难忍,甚至痛不欲生——然而这并不意味着腰椎间盘突出就一定会引起腰腿痛。

更多的情况是,腰椎间盘突出者安然无恙,他们也不应当被称为“患者”。

首先,我们来了解下腰椎间盘。
腰椎间盘位于两个腰椎的椎体之间,厚度为8mm~10mm,由髓核、纤维环和软骨板三部分构成。

当你弯腰驼背身体前倾的坐着时,腰椎间盘内的髓核在腰椎屈曲时往后移动,上下两个椎体向后挤压椎间盘,椎间盘后部的压力异常增加,髓核突破纤维环的限制,对后方的神经产生压迫,就变成了我们常说的腰椎间盘突出了。
当你长时间保持一个错误姿势时,肌肉容易发生劳损,肌肉的力量和耐力会越来越差。上半身的重量全部压在椎体上,椎间盘受力越来越大,磨损自然就越来越严重。长此以往,你不突出谁突出呢?
据统计,大约三分之一无症状的成年人存在不同程度的腰椎间盘膨出和突出。年纪越大,腰椎间盘突出发生率越高,属于骨骼系统老化的一个过程。
另一方面,腰椎间盘突出症也是一种“自限性疾病”,约90%的患者经过休息和恰当的治疗,症状可以自行改善;在症状缓解期,“腰椎间盘突出”仍然存在。

那么,同样是“腰椎间盘突出”,为什么症状并不相同,而且轻重不一呢?
至少有以下三个主要的原因:
1、腰椎间盘突出的位置不同
根据突出所在位置,腰椎间盘突出存在中央型、旁中央型、外侧型、极外侧型。
中央型突出对神经根影响较小,腿痛症状通常不明显,更多会伴有腰痛,尤其是弯腰时腰痛;旁中央性和外侧型突出直指神经根,更容易诱发一侧腿痛;极外侧突出较为少见,又可分为椎间孔型和椎间孔外型,这类突出的特殊性在于椎间孔附近的感觉中枢——背根神经节受到影响,会引发剧烈的疼痛。
极外侧突出的患者常会伴有痛觉过敏,疼痛部位碰都不能碰,睡觉时连盖被子都成问题,有的还有感觉异常,像千万只蚂蚁在腿上啃噬;更糟糕的是,这类神经痛症状,一般的消炎镇痛药物效果欠佳。

2、引起疼痛的原因不同
腰椎间盘突出引起下肢神经痛的存在两种途径。
第一,是突出物直接压迫神经
这一点非常好理解,也很直观。椎管好比神经根的“家”,空间本来就不大,不比一个手指粗多少,突出物不管不顾”鸠占鹊巢“,将神经根推挤在一边,一定会不舒服。受压神经根绷紧,下肢疼痛伴随紧张感而来。
第二,是炎症对神经的化学刺激
炎症看不见,摸不着,但却是引起神经痛更加重要的原因。正常椎间盘内部没有血液供应,髓核被牢牢地关在里面;但椎间盘破裂后,髓核往外挤,血管往里长,终于”会师“在椎间盘外层。这一接触不要紧,我们的免疫系统发现根本不认识这位”友军“,炎症就如一场”战斗“般打响了,本来就受尽委屈的神经根这一下更是惨遭殃及,水肿充血,变得非常敏感,一有风吹草动,便会反应过激,疼痛随之而来。
3、突出的类型不同
根据髓核碎片是否突破外层纤维环,腰椎间盘突出可以分为“包含型”和“非包含(破裂)型”。
包含型腰突更为常见,腰腿痛症状相对较轻,但也更持久。腰痛、腿痛可以单独存在,或同时存在。
而非包含型腰突的情况则有所不同,常有“腰痛→腿痛→腰痛改善”这样的特征性症状。
想预防腰椎间盘突出,就要改变错误的饿生活习惯,少弯腰和避免久坐久站,加强腰背肌的力量,给椎间盘减减压。

城阳记忆 2020-09-10 19:01
我见过有些严重的病人,真叫生不如死,毫无生活质量

沙漠之虎 2020-09-11 18:05
避免久坐,俺天天都是这样子啊。烦


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