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huozm32831 2020-08-22 11:02
        
急性心肌梗死,是个很凶险的疾病,大家对它的印象,总是突然发生,在短短几分钟之内就会夺去人的生命。有不少人问过华子,心肌梗死在发生之前有没有什么预兆,如何可以预防呢?
华子说,多数的心肌梗死发作之前,其实也会发出预警,只不过有些前兆症状并不明显,容易被患者忽视。如果心血管疾病的高危人群,多注意这些前兆症状,可以极大地增加拯救自己生命的成功率。

一、为什么心肌梗死总是突然发生
对于突发的心肌梗死,很多人都有一个印象,就是一个“好端端”的人,无缘无故地就倒下了。但实际上,没有人会无缘无故地倒下,绝大多数看似突然发生的疾病,都是“蓄谋已久”的。
绝大多数的心肌梗死,都发生在冠脉动脉粥样硬化的基础上。当动脉内膜损伤后,胆固醇就会进入到动脉内膜中形成粥样硬化斑块,如果不加以干预,斑块会越长越大,造成血管的狭窄。但在冠脉狭窄程度未达到50%时,基本不会影响心脏的供血,也不会产生症状,患者本身不会有任何感觉。

但是发生急性心肌梗死的概率,与冠状动脉狭窄的程度无关,而与斑块是否稳定相关。不稳定的粥样硬化斑块容易破溃,破溃表面就会激活血小板聚集,继而激活纤维蛋白形成血栓,造成血管的堵塞,使心肌缺氧和缺血。
而动脉中的粥样硬化斑块并不是一朝一夕就可以形成的,而是需要经过几年的时间,才能逐渐进展到可以致病的程度。所以说,心肌梗死只是看上去是“突然”发生,可实际上那些发病的人,其实已经病了好几年,甚至十几年了。

二、在心肌梗死发生之前多数有预兆
1、前兆症状:超过一半的心肌梗死在发作之前数日就会有前兆症状,比如胸部不适、乏力、心悸、烦躁、气促等症状。尤其是要注意心绞痛的异常,比如以前没有心绞痛的人突然新发作了心绞痛,或是以前发作过心绞痛,但突然加重或是与以前疼痛方式有区别的心绞痛。
这些症状在发作之后可能会很快缓解,但并不能忽视,因为这往往意味着更严重的情况出现。所以建议发生了这些前兆症状的人,要立即去医院就诊。

2、不明原因的疼痛:在心肌梗死刚开始发生的时候,通常会表现胸前区的疼痛和发闷。多在清晨发作,含服硝酸甘油不能缓解。可能同时会伴有大汗、恐惧、烦躁不安和濒死感。
也有人疼痛部位不典型,可能表现为胃痛、肩膀痛、背部痛、颈部痛、甚至是牙痛,所以心血管疾病高风险的人群,只要身体发生了不明原因的疼痛,都要加以小心,建议尽快去医院检查。

3、其他症状:当心肌梗死发生时,还有可能表现为消化道的症状,比如恶心、呕吐,或是腹胀。也有患者因为心脏输出量下降,大脑供血不足、缺氧而发生精神异常,表现为从未患过精神疾病,但突然胡言乱语。
4、注意诱因:有些事情可能会诱发心肌梗死,比如大喜、大悲、暴怒等激烈的情绪变化,所以平时要学会控制情绪,保持心态的平和。还有剧烈的活动、过饱饮食也是常见诱因,所以要避免剧烈运动,避免便秘,不要用力大便,吃饭保持七、八分饱就可以。

三、定期体检对预防心肌梗死意义重大
其实对于心肌梗死,是可以通过药物进行预防的。我们有稳定斑块的药物,可以让冠脉中的粥样硬化斑块缩小体积,变得更稳定,不容易破溃。我们还有对抗血小板的药物,当斑块破溃的时候,可以抑制血小板聚集,从而避免了血栓的发生。
但进行药物预防有个前提条件,就是需要明确诊断,确定是心血管疾病高风险人群才可以。而很多发生心肌梗死的人,没有体检的习惯,所以并不知道自己已经“生病”,也就不会进行药物预防。

建议有高血压、高血脂、高血糖等“三高”的人,需要定期到医院进行身体检查。但心电图和心脏彩超看不到冠脉中是否有粥样硬化,需要通过颈动脉彩超和眼底动脉检查,对自己动脉粥样硬化情况进行估计,粥样硬化可能性大的人可以做冠脉造影,这是诊断冠脉情况的“金标准”。
对于确诊为心血管疾病的高风险人群,则一定要在医生的指导下用药。我们要明白一件事,药物只能控制风险,而不能消除风险,所以药物需要长期保持规律服用才能发挥预防作用,千万不要自行调整剂量或是停药。

总结一下,其实心肌梗死发生的并不“突然”,只不过有时那些“预警”并不明显,容易被患者忽略。这就需要大家平时多关注自己的身体,定期去医院体检,多掌握一些健康知识,就能最大程度降低心肌梗死对健康的威胁了。我是药师华子,欢迎大家关注我,为自己、为家人,了解更多的健康知识。

兵马大元帅 2020-08-22 11:51
这个有很多前兆的,只不过没有人理会,还是夜战七次,那哪里行呢

沙漠之虎 2020-08-23 12:57
心肌梗死,现在年轻人发病的也比较多


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