| wcg112233 | 2020-07-31 16:21 |
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骨质疏松就是骨头缺钙吗？ 骨质疏松不仅仅是“骨钙”缺乏，从骨骼的成分来看，除了以钙为主的羟基磷灰石盐无机物外，骨骼中有约1/3是以胶原蛋白为主的有机物。 我们的骨骼是“活”的，是在多种激素参与下不断更新代谢的，当骨骼的代谢出了问题，很多情况下就出现了“骨流失”，就好像一个水龙头漏水。  此外，骨质疏松的原因也很复杂，参与的因素有很多，骨头缺钙只是一个方面。 钙，怎么补？ 钙是骨骼的基石，成人99%的钙都储存在骨骼和牙齿里，骨骼是人体钙的“仓库”，其余1%的钙存在血液和细胞外液内，维持人体多种生理功能。 Question2  补钙量有讲究 补钙是预防骨质疏松最基础的治疗之一。据统计，我国居民平均摄入366.1毫克钙/天。然而，成人推荐剂量为800毫克/天，骨质疏松症患者则需1000～1200毫克/天。 因此，我国居民的日常钙摄入还有很大的一个缺口需额外补充。 补钙有原则 · 主要有以下5条 1.食补为先 食物是钙最好的来源，大家宜多吃富含钙的食物，如奶制品、绿色蔬菜、坚果、海产品、燕麦等。 2.分次小剂量 肠道对钙的吸收有一定的“阈值”，每次在300～400毫克，一次大剂量补钙并不能被吸收，因此钙片勿与富含钙的食物如牛奶一起服用，钙片也建议分餐服用。  钙在胃酸的环境下吸收分解率高，而夜间是我们甲状旁腺素水平较高的时候，骨骼易缺钙，因此晚饭后服用钙剂较合适。 4.需在专科医生指导下选择适合自己的钙片 常见的钙剂有碳酸钙、柠檬酸钙、乳钙、氨基酸螯合钙等，但大家需在医生指导下服用。 5.补钙时应多饮水，以减少结石形成的风险 适当的补钙可预防肾结石，食物中的钙可与肠道中的草酸结合形成草酸钙，随粪便排出体外，减少人体对草酸的吸收，减少肾结石的发生。 但是，若长期补钙过多（如2000毫克/天以上），易造成高尿钙症，进而导致泌尿系统的结石； 若血液中钙过多，会沉积在心脏瓣膜和血管壁上，加重动脉硬化和瓣膜钙化。 若眼内房水中钙浓度过高，可沉淀为晶体蛋白，发生白内障等诸多副作用。 Question3 补钙时为何要补维生素D？ 在缺乏维生素D的情况下，人体对钙的吸收率一般在10%～15%，而在维生素D充足的情况下，钙在人体的吸收率可提高3～4倍。 维生素D分为维生素D2（主要来源于植物和酵母）和维生素D3（来源于阳光的照射和动物性食物如三文鱼、鱼油等）。  当人体维生素D不足或缺乏时，即血清25羟维生素D［25（OH）D］低于30纳克/毫升，首先应考虑补充普通的维生素D，普通成人建议400～600单位/天，骨质疏松症患者需800～1200单位/天。 同样不建议一次大剂量补充维生素D，有研究显示， 大剂量补充维生素D反而可能增加骨折的风险。 补了钙就一定不会骨质疏松了吗？ 如我们上文所说，骨质疏松的发病是由于多种因素造成的，不仅仅是缺钙。 打个比方，绝经后的骨质疏松主要是由于骨流失增多，如同水池在不停漏水，如不用抗骨质疏松的药物把这个漏洞“堵住”，补进去的钙也不能留在骨骼的“仓库”里。  因此，首先要医院专科明确骨质疏松的病因。 其次，要保持健康的生活方式，包括戒烟、酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料，保证充足的日照，规律的运动，以及避免服用影响骨代谢的药物等。 最后，对于已经发生骨质疏松症或骨质疏松的高危人群，需在专科医生的指导下进行抗骨质疏松的药物治疗。去 |
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