| 姜谷粉丝 | 2020-07-25 08:34 |
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检查仪器越来越先进 所以肺部结节的检出率相对增加 但是不必恐慌！！ 因为肺结核、肺部炎症等 都可表现为肺部结节  而结节到底是良性还是恶性 是该随访观察还尽快是手术 应请经验丰富的专科医生会诊 一般专科医生诊断准确率可高达80% 案例 ?女子查出结节一月瘦了10斤 去年12月，江北52岁的刘女士在单位组织的体检中，查出肺部有一个5毫米的小结节。拿到体检报告后，刘女士咨询了不少医生，大多数医生都认为良性结节的可能性较大，定期复查即可。 可即便有了权威医生给出的结论，她还是担心自己的结节会转变成癌，每天饭也吃不下，觉也睡不好，总在想万一自己得了肺癌，该怎么办？她还上网疯狂搜索肺癌的各种症状，越看觉得越像，觉得自己胸口也痛，咳嗽也多，前几天家里人说她甚至都开始想着安排后事了。 一个月下来，人瘦了一大圈，体重轻了近十斤。 肺结核、肺部炎症都可表现为结节 “刘女士也咨询过我，其实她本来没有事，但现在因为自己的胡思乱想，她的身体变得很差。”江主任告诉记者，随着现在检查仪器越来越先进，肺部结节的检出率相对增加。 比如做X线胸透或普通胸片，1000个人可能只能检查出5个结节患者，而CT检查能查出5毫米的结节，检出率在15%左右。不过，临床中发现的肺部小结节，良性小结节远较恶性小结节多见，近80%都是良性病变。  肺部结节是指通过医学影像学检查，发现肺部有直径小于2厘米的类圆形病变；大于2厘米的称为肿块。其中直径小于1厘米的是小结节，小于5毫米的是微结节。 肺部结节又有肺内实性结节和非实性结节之分（>>点击进入）。实性结节包括两类，一类是良性结节或钙化性结节，一类是性质不确定的结节。而非实性肺部结节，又包括磨玻璃样密度增高结节、混合磨玻璃样密度增高结节、纯磨玻璃样密度增高结节等。 江主任表示，虽然肺部结节非常复杂，但是除了肺癌，肺结核、肺部炎症等肺部疾病，也可以表现为肺部结节，因此体检发现肺部有结节，不用这么恐慌。 判断肺部结节的性质不能只看大小 一般而言，临床对于小于8毫米的肺部小结节，医生都建议临床观察、3～6个月定期复查；对于超过8毫米、其他征象排除是肺结核等病变的结节，都建议积极手术。但是临床诊断肺部结节的性质，不完全是根据结节的大小来诊断其是良性、恶性，还要根据结节的形态、密布，是否有毛刺、光滑，以及具体位置等来分析。  “因此，患者拿到肺部结节的体检报告后，应找经验丰富的专科医生进行诊断。比如像我们科室采取的是多学科联合会诊（MDT），医生凭借结节的影像学检查，综合考虑，做出进一步的诊疗方案。”江主任解释说。 部分患者可能需要穿刺活检，部分患者可能需要直接手术，而有些患者可以观察随访。某些肺部结节，因为位置的原因，很那明确诊断，甚至只能在手术后做病理检查才能明确。 “对于复查多次没有变化的结节，基本可以排除肿瘤的可能，可能只是一个普通的结节灶，没有恶性倾向。”江主任表示。 江主任提醒，为了预防肺部结节癌变，怀疑是恶性的结节，一定要尽早在医生的建议下进行手术治疗。 早期肺癌手术切除后的治愈率可达90% 江主任还提到了一种现象：医生对某些可疑的结节，可能暂时无法判断性质，便给出定期复查的建议，但有些患者竟不引起重视，忽视复查，结果导致癌性结节扩散。  渝北50多岁的吴先生，两年前在体检中查出肺部有小结节，直径约6毫米。当时医生建议他3个月后再来复查。但做生意的吴先生特别忙，嫌到医院检查麻烦，照样在外面奔波，烟照抽，酒照喝。两个月前，他突然出现咳血等症状，到医院一检查，就被诊断为晚期肺癌。  “虽然结节不可怕，但通过定期检查发现早期肺癌，对患者来说义重大。”江主任说，在长期临床实践中发现，通过体检查出，患者身体没任何症状，90％的结节患者都是早期肺癌，这类病人术后10年的生存率在90%。 可等出现临床症状再来就诊的肺部结节患者，80％是肺癌中期或者晚期。其中大部分人已经不能手术，不能手术患者的5年生存率仅有2％－3％； 所有诊断肺癌的患者中，能手术的患者占20％，手术后5年生存率约45％。 由此可见，肺癌的预后效果如何，主要取决于是否早期诊断、早期手术治疗。 这6类高危人群建议定期做CT 近40年来，每10－15年肺癌患者数量会翻一番，这样发展下去，有人预计到2020年我国肺癌患者数量会超过100万。 因此，为早发现肺癌，定期做CT检查或者在体检时增加CT检查，是非常有必要的。  如果检查发现有肺部结节，就应听取医生的建议，该复查的就定期复查，该手术的就尽早手术，尤其是以下这6类肺癌高危人群，更应引起重视。 1.年龄超过50岁，有肺癌家族史； 2.长期吸烟，包括已戒烟但戒烟时间≤15年者；吸烟指数大于400，计算方法为每天吸烟的支数乘以吸烟的年数，如果每天吸烟20支，烟龄20年，那吸烟指数就为400； 3.不吸烟但长期身处二手烟环境中的； 4.有特殊职业暴露史(砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅和柴油烟气等)； 5.工作环境污染比较严重的，比如建筑工地工人、煤矿工人、水泥厂工人、路面执勤的交警、教师（可能跟粉笔粉尘有关）、易吸入油烟的厨师及家庭主妇等。 6.住所氡暴露，比如装修用了不符合环保要求的石材。 |
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