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wcg112233 2020-05-09 17:24
小娟是个21岁的安徽女孩,平时经常胃疼,一般情况下就忍着,疼得厉害了就吃点胃药。这一天的胃痛有些严重,竟难受得弯下了腰,迟迟站不起来,面色惨白。妈妈坐不住了,赶紧搀着小娟去医院。医生一查,发现她的胆囊里长满了结石,最后实施了腹腔镜胆囊切除术,从胆囊里取出30多颗结石。
21岁少女胆囊取30多颗结石。
30多颗结石,一般人听说可能觉得很多,但这个还不是最恐怖的。有报道称,贵阳市的王女士也是因为好几年的肚子疼,经诊断是胆囊结石,经手术切除胆囊后,医生从她的胆囊里取出了一整盒的结石,大大小小,足有两千一百多颗。
胆石症也是一种常见病了。依据结石发生部位不同,分为胆囊结石和胆管结石,胆管结石可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石,肝外胆管结石又可分为胆总管结石和肝总管结石。
胆结石的成因十分复杂,一般认为以胆固醇为主的结石与胆汁的代谢紊乱有关。胆汁中胆盐、磷脂和胆固醇的含量比例失调时,或者胆汁的pH值改变,胆固醇过饱和,胆固醇成为不溶性的,就会从胆汁中析出胆固醇结晶而形成胆固醇结石。患胆道蛔虫后,蛔虫的尸体、带入的细菌和脱落的上皮细胞也可形成胆石核心。此外,胆道狭窄或胆总管囊性扩张等胆道解剖的异常,胆囊的动力障碍等可以造成胆汁瘀滞形成结石。
据了解,本文提到的这两名患者有一个共同点,就是经常不吃早饭。这是她们形成结石的主要原因,甚至是最重要原因。进餐后,胆囊收缩,胆固醇随着胆汁排出,胆固醇就不会存积沉淀。如果早上不吃东西,胆汁酸正常的循环机制就会被打乱,胆汁酸无法排出,也无法充分溶解胆固醇,从而导致胆固醇的浓度增高,发生沉淀。尤其是早晨,人体经过睡眠并且十几个小时没有进食,胆囊里的胆汁最为浓稠,此时不吃早饭,胆固醇更容易沉淀结石或患胆囊炎,有调查发现,大多数胆结石患者都有不吃早餐的习惯。
典型的胆石症表现为右上腹阵发性绞痛,当饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩,或睡眠时体位改变,结石移位并嵌顿于胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空胆汁受阻,胆囊内压力升高。胆囊强力收缩而发生绞痛。可向右肩部放射,多伴有饱胀、恶心、呕吐和发热,自己用手按压右上腹疼痛明显。这主要是胆系炎症的表现,不过一般人都会当成是胃痛而缺乏重视。
胆结石常与胆道感染同时存在,胆道系统感染者中90%以上同时伴有结石。更严重者,如果结石堵住了胆道,可在发热及上腹痛等上述表现同时出现眼黄、尿黄的现象。胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时,胆汁中的色素被胆囊點膜吸收,并分泌黏液性物质,而致胆囊积液。积液呈透明无色,称为“白胆汁”。
胆囊结石的治疗手段有手术和非手术两种。手术治疗就是切除病变的胆囊或取出胆管结石,可以有传统的外科开腹手术及现代的内镜下微创治疗方式。非手术疗法是通过药物利胆排石治疗或中西医溶石、对症等治疗。
每种疗法各有利弊,还是需要通过临床诊断和物理检查充分了解病情,做出准确的诊断,确定胆石存在的部位、大小及数量,而后针对不同情况选择不同的治疗方案


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