| wcg112233 | 2020-05-09 17:24 |
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小娟是个21岁的安徽女孩，平时经常胃疼，一般情况下就忍着，疼得厉害了就吃点胃药。这一天的胃痛有些严重，竟难受得弯下了腰，迟迟站不起来，面色惨白。妈妈坐不住了，赶紧搀着小娟去医院。医生一查，发现她的胆囊里长满了结石，最后实施了腹腔镜胆囊切除术，从胆囊里取出30多颗结石。  21岁少女胆囊取30多颗结石。 30多颗结石，一般人听说可能觉得很多，但这个还不是最恐怖的。有报道称，贵阳市的王女士也是因为好几年的肚子疼，经诊断是胆囊结石，经手术切除胆囊后，医生从她的胆囊里取出了一整盒的结石，大大小小，足有两千一百多颗。  胆石症也是一种常见病了。依据结石发生部位不同，分为胆囊结石和胆管结石，胆管结石可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，肝外胆管结石又可分为胆总管结石和肝总管结石。 胆结石的成因十分复杂，一般认为以胆固醇为主的结石与胆汁的代谢紊乱有关。胆汁中胆盐、磷脂和胆固醇的含量比例失调时，或者胆汁的pH值改变，胆固醇过饱和，胆固醇成为不溶性的，就会从胆汁中析出胆固醇结晶而形成胆固醇结石。患胆道蛔虫后，蛔虫的尸体、带入的细菌和脱落的上皮细胞也可形成胆石核心。此外，胆道狭窄或胆总管囊性扩张等胆道解剖的异常，胆囊的动力障碍等可以造成胆汁瘀滞形成结石。  据了解，本文提到的这两名患者有一个共同点，就是经常不吃早饭。这是她们形成结石的主要原因，甚至是最重要原因。进餐后，胆囊收缩，胆固醇随着胆汁排出，胆固醇就不会存积沉淀。如果早上不吃东西，胆汁酸正常的循环机制就会被打乱，胆汁酸无法排出，也无法充分溶解胆固醇，从而导致胆固醇的浓度增高，发生沉淀。尤其是早晨，人体经过睡眠并且十几个小时没有进食，胆囊里的胆汁最为浓稠，此时不吃早饭，胆固醇更容易沉淀结石或患胆囊炎，有调查发现，大多数胆结石患者都有不吃早餐的习惯。  典型的胆石症表现为右上腹阵发性绞痛，当饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时体位改变，结石移位并嵌顿于胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空胆汁受阻，胆囊内压力升高。胆囊强力收缩而发生绞痛。可向右肩部放射，多伴有饱胀、恶心、呕吐和发热，自己用手按压右上腹疼痛明显。这主要是胆系炎症的表现，不过一般人都会当成是胃痛而缺乏重视。 胆结石常与胆道感染同时存在，胆道系统感染者中90％以上同时伴有结石。更严重者，如果结石堵住了胆道，可在发热及上腹痛等上述表现同时出现眼黄、尿黄的现象。胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时，胆汁中的色素被胆囊點膜吸收，并分泌黏液性物质，而致胆囊积液。积液呈透明无色，称为“白胆汁”。 胆囊结石的治疗手段有手术和非手术两种。手术治疗就是切除病变的胆囊或取出胆管结石，可以有传统的外科开腹手术及现代的内镜下微创治疗方式。非手术疗法是通过药物利胆排石治疗或中西医溶石、对症等治疗。 每种疗法各有利弊，还是需要通过临床诊断和物理检查充分了解病情，做出准确的诊断，确定胆石存在的部位、大小及数量，而后针对不同情况选择不同的治疗方案 |
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