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huozm32831 2020-04-27 20:38
        
咳~咳~咳咳不停
感冒、呼吸困难、四肢无力又发烧
65岁的王强(化名)
既惊慌又害怕
难道,是返杭复工途中感染了“新冠”?

在家自我隔离6天后
难受得好像要死过去一样的王强
终于忍不住来到浙大一院发热门诊
几经测试,他并未感染新冠肺炎
中招的,确是一种可以追溯上万年的“白色瘟疫”
它,就是肺结核!

以为得了新冠肺炎?
医生找出背后“真凶”
65岁的河南人王强(化名)常年在杭州做生意。2月26日,他和同岁的妻子在老家过完新年,便乘高铁赶回杭州,筹备生意上的事情。新冠肺炎疫情还未完全消散,颇有防护意识的王强还把自己和妻子隔离在家中,尽量减少与外界接触。但他怎么也没想到,这个节骨眼上,他竟然开始持续咳嗽和连续低烧。“浑身软绵绵,一点力气也没有,呼吸也前所未有的困难!”王强本来就患有焦虑症,随着病情的持续,他更加提心吊胆、担惊受怕——“难道是在高铁上感染了新冠病毒?
3月2日,已经连续低烧6天的王强,自行服用退烧药仍未降温,眼瞅着丈夫越来越虚弱,原本担心医院会交叉感染的妻子,终于咬了咬牙,带他来到浙大一院发热门诊就诊。“当时王强体温37.5℃,持续低烧6天,有病例报告地区的居住史,还一直在咳嗽,符合新冠肺炎疑似症状,当天就在9号楼4楼办理住院。”感染病科副主任医师杨美芳介绍。然而蹊跷的是,两次采集咽拭子,经新冠病毒核酸检测,王强的检测结果均为阴性,排除了新冠肺炎的可能。
后来,感染科副主任医师杨美芳进一步询问了解到,王强和妻子多年来在外跑生意,两人向来身体康健。除了妻子三十余年之前患肺结核治愈外,他们很少跑医院。而且妻子最近一个月一直都有少许咳嗽,晚上会有出汗。但也就是妻子得过肺结核这一点,引起了杨美芳的注意。
果不其然,杨美芳对王强做了结核菌涂片和核酸检测,结核菌核酸结果显示阳性,被确诊为结核病。

杨美芳推断,很可能是妻子的结核病复发,传染给了王强。因为结核病潜伏周期长达几年至几十年,且人体随着年纪增大,免疫功能会有所下降,结核病很可能会在三十余年前已经痊愈的妻子身上复发,夫妻二人长期亲密接触从而发生交叉感染。

这种林妹妹也得过的病
到底有多严重?
结核病在我国古代又称 “痨病”,是由结核分枝杆菌 (Mycobacteriumtuberculosis,Mtb)引起的传染病。这种病,中国每年发病数约为86万人,患者数量是新冠肺炎的十倍,而且治疗时间长,还有可能终身携带,对国人的健康威胁不容忽视。
肺结核是一种比较严重的呼吸道传染性疾病,同样会严重危害身体健康,不仅对肺部有很大损伤,如不及时治疗,结核菌还可能会扩散至全身(除毛发、指甲外),甚至造成死亡。《红楼梦》里的林妹妹得的就是肺结核。
肺结核在链霉素、异烟肼被发明前几乎算是绝症,一百多年来,全球有两亿多人死于结核病。 1945年,特效药链霉素的问世使肺结核不再是不治之症。此后,随着社会经济和医疗水平的进步,雷米封、利福平、乙胺丁醇等药物相继合成,更令全球肺结核患者的人数大幅减少。

但其实,肺结核对于人类的危害比很多疾病都要严重。据 2017年 WHO数据,全球估算结核病死亡数约为 157万,死亡率为 17/10万,结核病死因顺位由第 9位变为第 10位。在全球 30个结核病高负担国家中 ,结核病死亡数最高的为印度( 41万), 中国的结核病死亡数为 3.7万,结核病死亡率为 2.6/10万。
新冠肺炎和肺结核
傻傻分不清楚?
浙大一院感染病科副主任朱彪主任医师表示,肺结核与新型冠状病毒肺炎同属于呼吸道传染病,存在着很多共同之处,比如都有咳嗽、发热、肺部感染等症状,传播方式都以呼吸道传播和接触传播为主。但两者之间存在本质上的不同,那么新冠肺炎和肺结核如何鉴别呢?
1. 致病元凶
肺结核是结核杆菌感染所致,通过痰菌检测可以明确。而新冠肺炎是新型冠状病毒感染所致,需要进行病毒核酸检测或者病毒基因测序确定。
2. 发病症状
肺结核以咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血为常见症状,此外还有低烧、盗汗、乏力、胸痛、纳差、消瘦等;肺结核潜伏期长,可达数年至几十年。新冠肺炎以发热、乏力、干咳无痰,逐渐出现呼吸困难为主要表现,部分病人表现为腹泻、腹痛;相比肺结核,新冠肺炎发病更快,发病时间为14天左右。
3. 传播途径
肺结核患者通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中,健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。相比较而言,新冠病毒传播途径更多,主要以飞沫传播、接触传播为主,少数可通过粪-口传播和气溶胶传播。由于新冠病毒传播方式更多,传染性更强。
4. 治疗方法
肺结核虽然治疗周期比较长,但有药可用,治疗方案更为成熟。新冠病毒感染没有特效药,既往的抗病毒药物效果并不确切,治疗上以对症支持治疗为主。
5. 预防措施
肺结核有相应的疫苗,那就是卡介苗,所有人出生时都必须接种,而新冠病毒属于全新的病毒,目前为止还没有研制出对应的疫苗,而且病毒结构单一,很容易发生变异,给疫苗研制带来困难。
预防肺结核
这些人群要注意了!
朱彪主任医师提示,对于肺结核,免疫功能低下、年纪较大或年幼者、以及感染 HIV的人群更加易感 ,要多多注意锻炼与防护。由于肺结核易复发,感染潜伏期长,可能会出现无症状的感染者。曾经患肺结核痊愈的人群,建议定期复查。对于其他健康人群,在家中要勤开窗、多通风,加强身体锻炼。

此外,在疫情期间,当出现咳嗽,发热等症状时,要及时去医院就诊,在排除新冠肺炎可能时,也不能忽略了肺结核的可能。


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