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huozm32831 2020-03-19 15:40
          
很多朋友对于高血压用药的一种误区,就是降压药服用时间长了,会不会产生耐药?要不要换药?今天就来和大家探讨一下这个问题。
就以这位朋友的情况为例,多年的高血压,一直服用硝苯地平,都有七八年了,那么要不要换药呢?在谈要不要换药之前,我先来问这位朋友几个问题:
1. 您服药这么久,血压控制的怎么样?
2. 有没有觉得用药不方便,有时候会漏服药物?
3. 服药期间有没有不适感觉,或者出现牙龈增生等方面的问题?

如果上述几个问题都没有,您服用硝苯地平血压控制良好,用药依从性也没问题,也没有发生身体不可耐受的不良反应,这不正符合我们安全合理应用降压药,平稳控制血压的要求吗?么为什么还要换药呢?
通常情况下,我们临床上常规使用的各类降压药,都不会产生耐药性,并不会因为随着服药时间的延长而降低对于血压的控制程度。而有的朋友出现原来服药控制血压平稳,但随着服药时间的延长,逐渐出现血压难以控制的问题,多是由于随着年龄的增长,身体衰老而导致高血压病情逐渐加重所造成的。

有的朋友可能又说了:我服药不就是为了治疗高血压吗?怎么没治住,反而还又加重了呢?实际上,对于原发性的高血压,目前还没有药物能够根治。因此,我们服用降压药,更强调的是控制,控制血压平稳,保证用药安全。如果随着年龄的增长,服用一种降压药已经无法使血压达标,如果没有身体不耐受的问题,那么联合应用另一种降压药物,协同降压,比起直接换服其他药物,是更好的办法。
再回到刚才这个具体的问题上来,由于不知道这位朋友的具体情况,那么关于这个问题,根据可能发生的不同情况,给出以下几点建议:
1. 服用硝苯地平,血压控制良好,身体没有出现不良反应,继续用药即可,不必考虑换药。
2. 服用硝苯地平,是每天需要服用2~3次的普通片或每天需要服用2次的缓释片1或缓释片2,感觉用药麻烦,用药依从性差,但血压控制好,身体也耐受,可以考虑换成缓释片3或控释片,或者选择长效的氨氯地平,每天服用1次,解决用药不方便问题。

3. 服用硝苯地平,身体耐受性好,但出现了血压控制不住的情况,根据血压控制情况,联合应用其他降压药,如美托洛尔、如替米沙坦、如依那普利,这些药物都可以和地平类药物联用控制血压,具体用药方案,还应根据身体具体情况选择。
4. 长期服用硝苯地平,出现了牙龈增生的问题,这属于身体不耐受的情况,可以考虑换服其他降压药,沙坦类、普利类等,都是可以考虑的替代方案,具体方案根据身体情况选择。


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