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wcg112233 2020-03-18 11:16


一、为什么晚上血压会升高

人体的血压不是一个固定值,在一天中不同的时段会有一定的波动。人体正常的血压规律是“两峰一谷”,一般会在上午的8点左右,以及下午的17点左右,有两个“高峰”。而人在熟睡后,神经兴奋性降低,心率减慢、血管扩张,正常血压会降至最低值,表现为一个“低谷”。
但有些人的血压值与正常的规律不同,表现为夜间血压升高。这种情况常见于高血压患者,可能是早晨服药,但药效时间过短;长期的焦虑、紧张或是临睡前饮茶、咖啡会造成晚间交感神经兴奋;夜间打鼾者(打呼噜),呼吸不畅引起身体缺氧;还有年纪较大的老年患者,血压调节能力减弱等多种情况都会造成夜间血压值上升。


二、为什么夜间排尿频繁

正常人在睡觉的时候,肾脏浓缩尿液的效率会达到最高,这样可以使尿液生成减少,避免排尿影响睡眠。所以当夜间排尿增多的时候(尿量增多或是夜尿次数增多),首先考虑的就是肾脏浓缩功能出现了问题。
高血压影响的靶器官之一就是肾脏,肾脏对尿液的浓缩,是通过肾小管对原尿进行重吸收实现的。而高血压会造成肾血管发生粥样硬化,使肾小管血流减少,导致肾脏浓缩功能下降,尿液生成过多,自然就会使夜尿增加。夜尿增加,也是高血压患者肾功能下降的一个明显的标志性症状
肾功能下降只是夜尿增多的原因之一,还有可能是在睡前饮水过多;或是在睡前服用了降压药中的利尿剂;女性患者的尿路短,有可能发生尿路感染引起的尿路刺激症状;男性患者患有前列腺增生、炎症导致的排尿不畅等,都有可能导致夜尿增多。


三、如何可以改善症状

对于夜间的高血压,在用药上要选择每天服用1次,就可以稳定控制血压24小时的长效降压药。服药之前建议做24小时血压动态监测,以确定夜间血压高峰出现的时间,再根据药物吸收达峰的时间,确定最佳服药时间。可以有效控制夜间、清晨的血压稳定,减少因为血压波动而导致发生心脑血管疾病的风险。
长效降压药一般需要持续服药2~4周才会产生最大的降压作用,所以服药初期血压有波动不要担心,坚持规律服药血压很快就会稳定。如果单药控制血压效果不好,建议两种药物或是三种药物联用,力求将血压控制达标。
对于夜间的排尿频繁,首先要做的事是检查肾功能,判断是否是发生了肾功能损伤。把血压降至130/80mmHg以下,可以延缓肾损伤的进展。肾功能损伤很难逆转,治疗的目标是稳定维持现状,避免继续恶化。不然肾小球内压力持续升高,会使通透性增加,使血液中的蛋白漏出,损害肾脏的滤网系统,进一步加重肾功能损伤。
如果所服药压药中含有利尿剂,服用时间应当安排在清晨或上午,最晚不要晚于下午2点,否则会增加夜间排尿的次数。如果有尿路感染或是前列腺的问题,则可以在医生指导下选择对症的药物进行治疗。
总结一下,对于高血压患者发生夜间血压升高和夜尿增多的症状,不能掉以轻心。通过相应的检查,进行相应的药物调整,可以稳定血压,减轻症状。提示一下,药物应在医生的指导下使用。在用药过程中发现问题要及时与医生或药师沟通。

gngcheng 2020-03-18 16:46
夜间排尿频繁,这个原因今天终天搞明白了,肾还有这个功能,真是神奇。总以为喝的多为会何别人不排尿,而自己会排。这个要提高警惕,保卫身体了。


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