查看完整版本: [-- 脑梗塞的患者,血压降到正常范围会有危险?这是一个误解 [3P] --]

武当休闲山庄 -> 医疗保健 -> 脑梗塞的患者,血压降到正常范围会有危险?这是一个误解 [3P] [打印本页] 登录 -> 注册 -> 回复主题 -> 发表主题

wcg112233 2020-02-24 08:40
有一个脑梗塞的患者给华子留言,他问华子,脑梗塞是因为大脑血管狭窄,供血不好才发生的。有人跟他说,有了脑梗塞后,血压要保持在较高水平才能供血,降到正常范围反而容易发生危险,这个说法是不是真的?华子告诉他,这是一个误解,脑梗塞患者的血压要分情况对待,并不是不能降低。



一、为什么会有脑梗塞不能降压的说法

关于脑梗塞不能降压的说法,是存在的,但是有严格的前提条件。就是在脑梗塞急性发作的时候,保证一定程度的血压升高,有助于通过侧支循环增加梗塞区的血流量,减少神经细胞的坏死。有时候患者血压过低,医生会通过补液和药物,使患者维持一个较高的血压水平。
在这个时候如果过度降压,有可能会加速梗塞区的神经细胞死亡。所以在脑梗塞急性发作的初期,要慎重降压。
曾经有患者在脑梗塞发作的初期,错误的以为自己是血压升高,结果自行服用降压药物导致了症状的加重。所以如果发现有行走不稳、说话不清、笑时嘴歪等疑似脑卒中的症状发生时,不要自行服用降压药,要拨打120急救电话,以最快速度去医院接受治疗。



二、脑梗塞发作时的血压控制

在脑梗塞急性发作时,如果血压没超过200/110mmHg,也没有进行性的持续升高,可以保持密切观察,暂时不进行降压治疗。但是如果血压过高,或是持续上升,或是有其他的并发症,患者不能耐受较高的血压,则需要进行缓慢降压治疗。在降压过程中要监测血压,避免血压降至过低。
如果需要溶栓治疗,则需要把血压控制在180/100mmHg以下才可以进行,避免血压过高引发脑出血。
当情况稳定之后(大概在24~72小时之后),医生会根据患者的病情,重新启始常规的降压治疗。此时降低血压可以改善脑水肿的症状,减少脑梗塞之后继发的脑出血几率,减轻脑血管损伤。



三、平时仍然需要控制血压

所以说,脑梗塞患者并不是不需要控制血压,只是在急性发作期需要维持一个较高的血压,为的是减少对大脑神经细胞的损伤。平时有高血压的患者,在此时也要暂停自行服用降压药物。把血压的“控制权”交给医生,医生会根据具体情况进行血压调节,此时即使血压较高也不必担心,这是脑梗塞的必要治疗方式之一。
但是当急性期过去之后,仍然需要恢复对血压的控制。因为导致脑梗塞有两大主要因素,其一是动脉粥样硬化斑块的破溃,其二是心房颤动导致的挂壁血栓脱落。这两个危险因素,都有高血压相关。

高血压会造成动脉粥样硬化,而血压过高产生的血压剧烈波动,是导致斑块破溃和挂壁血栓脱落的直接原因。所以对于有高血压的患者来说,最好可以平稳地把血压控制在正常范围内,对预防脑梗塞的发生非常重要。
但是有些患者的动脉粥样硬化会造成脑动脉狭窄,如果血压过低就会影响供血。所以脑梗塞的患者在进行降压治疗的时候,要从小剂量开始服药,缓慢降压。比如说初始血压180mmHg的患者,可以降到170mmHg观察一两周,确认没问题后再降到160mmHg,再观察一两周,没问题再降到150mmHg。
如此类推,一直降至正常范围。如果降到某个血压值时发生了头晕、黑视等缺血症状,就要减少降压药的剂量,把血压维持在前一个较高的水平才可以。

总结一下,脑梗塞患者并不是不需要降压,而是在急性发作的时候,需要维持一个较高的血压以减少脑神经细胞的损伤。在病情稳定以后,仍然需要降压治疗以预防脑梗复发。脑动脉狭窄的患者可能需要维持一个较高的血压值来保证供血,没有动脉狭窄的患者,血压控制在正常范围才是最好

gngcheng 2020-02-24 15:21
最后的结论很清楚,是我们要懂得的一个常识,特别是家中有此病人的朋友!

沙漠之虎 2020-03-06 15:23
还是应该吃药血压控制在正常范围


查看完整版本: [-- 脑梗塞的患者,血压降到正常范围会有危险?这是一个误解 [3P] --] [-- top --]


Powered by www.wdsz.net v8.7.1 Code ©2005-2018www.wdsz.net
Gzip enabled


沪ICP备:05041533号