| 厨爹 |
2020-02-23 18:21 |
预防乙肝慢性化，最理想的方式是认清并早期及时阻断重要传播途径，通过阻断新生儿的母婴垂直传播，是预防的重要方法。新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，能够最大限度降低乙肝母婴感染率。
乙肝发病原理，感染分4个阶段，药物介入先掌握免疫状态
对于慢性乙肝患者（CHB）比较关心的是抗病毒药物终点，即《慢性乙肝防治指南》中有限疗程问题。小番健康认为，长期服用抗病毒药物既是核苷类似物（NAs）的弊端，但也有不得不长期使用的原因，当然长期使用核苷类似物不代表终身用药。例如，恩替卡韦、富马酸替诺福韦艾拉酚胺在三期实验中，也都是有限疗程的。
所以，慢性乙肝患者应该对核苷类药物有信心，走出治疗误区，它们都不是终身治疗药物，但必须符合指标要求才可以停药。e抗原发生血清学转换，是接近乙肝临床治愈的重要标志。正如许多病毒一样，它们本身不会直接引起我们人体细胞的病变，但它们会持续不断的复制。
当人体自然感染乙肝病毒后，主要可以分成4个阶段，免疫耐受期、免疫清除期、非活动期或低复制期、再活动期。过去针对慢性乙肝的抗病毒标准是在免疫清除期和再活动期，两个时期必须抗病毒治疗；《慢性乙肝防治指南》不断的更新，其中也适当扩大适应症，主要是针对具有肝癌家族病史或年龄30岁以上的母婴感染者，除肝功能、HBV-DNA以及B超外，还应考虑纤维化指标、肝脏组织学检查。
小番健康提醒，扩大抗病毒治疗范围主要是有两个原因。第一是，目前医药水平已经进步了，过去更多提倡功能性治愈保证乙肝DNA阴转、e抗原阴转和e抗体转阳实现双达标。现在主要是针对乙肝表面抗原阴转率进行研究，所以抗病毒药物的使用时间也适当延长，不难看出这是提高了乙肝治愈标准，朝着临床治愈方向去发展。
除了抗病毒药物，我们人体的免疫功能或许才是关键。例如，当人体自然急性感染乙肝病毒之后，病毒的抗原会激发人体免疫细胞产生对应的抗体，而这些抗体能够帮助我们中和所对应的抗原。药物化学上，我们将这种相对应的关系，称为靶向性或者说是靶点。药理学上，人们也经常听到关于靶向药物，而我们的正常的免疫细胞也是这种近似原理，它们会针对受到乙肝病毒感染的肝细胞进行攻击。
随着乙肝病毒彻底被清除干净，急性乙肝的肝细胞也受到不同程度的损害，这也是急性乙肝主要特点。那么，为什么慢性乙肝患者无法做到彻底清除呢？主要是CHB的免疫识别能力不足，无法完全彻底清除病毒，这是造成久治不愈的主要原因。慢性乙肝的免疫状态也会发生变化，即上面提到的从自然感染的免疫耐受期进展到免疫清除期。
这个过程或许会经历几十年，乙肝病毒长期受到免疫细胞攻击，也会自发主动的发生变异而长久的存活下来。
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