| 姜谷粉丝 | 2019-08-15 07:36 |
|
经常会有家长咨询，孩子（3、4岁的孩子居多）总是晚上睡觉前，无缘无故的说腿疼，有时甚至会影响睡眠，多次去医院检查医生也没有发现任何问题，还是经常会有说腿疼的情况，不明所以，也很担心。 对于这个年龄段的孩子，如果确实医生查体均健康，没有发现任何检查异常和病理体征，很有可能是“生长痛”。 对于生长痛这个概念，很多学者是不认可的，因为所谓生长痛，本身跟孩子骨骼生长并没有直接明确的关系，并没有确切证据证明孩子骨骼再生长而引起的疼痛，而且在孩子生长发育最快的时候往往是不会发生疼痛的。生长痛最早是在1893年一位法国内科医生Marcel Duchamp在医学文献中记载，此后，很多医生错误的把生长痛被认为是儿童的风湿性疼痛，认为生长痛可能与消化系统疾病，睡眠障碍，关节松弛以及慢性感染等原因有关。直到 1930s～1940s，人们才把生长痛从一些病理性疾病（如风湿性疾病等）中区分出来，被认为，生长痛是健康儿童的一种反复的，自限性的的下肢疼痛，是一种生理性疼痛。也有很多文献专门针对生长痛这个问题做过一些研究，但是其原因仍不清楚。  1，“生长痛” 有哪些表现？ ＊疼痛常常是双腿疼痛（很少有单侧腿疼，或者上肢疼痛的） ＊ 疼痛主要累及肌肉（常常是大腿或小腿深部），一般不是关节疼痛。 ＊ 疼痛症状持续不超过30分钟，极少会持续疼痛超过1小时。 ＊ 疼痛多发生于夜间或者凌晨。 ＊ 有时候能够让睡眠中的孩子疼醒，或者疼苦，间隔发作，可间隔几天，几周或者几个月发作一次。 ＊ 大多见于于3岁～12岁儿童。 ＊ 一部分孩子可能会同时说有周期性发作的腹痛或者头疼。 ＊ 采用按摩，热敷或者非甾体类镇痛药等方法可以缓解疼痛。 ＊ 必须排除任何骨骼肌肉疾病的存在。（这一点很重要，考虑生长痛，必须经医生检查除外任何病理性疼痛可能）。  虽然称之为生长痛，其实它并不是因为生长引起的疼痛，具体原因仍不清楚。目前解释生长痛主要存在3个理论：疲劳(活动过度)，解剖因素(膝外翻，扁平足)，或精神心理因素（周期疼痛的一部分，可能同时包括头痛和腹疼等)。 多见于3岁～12岁儿童，不同的人群的儿童中，发生率在2.6%～49.4%不等，而在学龄期儿童的调查中，生长痛发生率10%～20%，在女孩中略高于男孩。  对于生长痛的诊断最重要一点是排除各种病理性情况，所以引起下肢疼痛的原因有很多，需要专业医生多方面的考虑，包括创伤因素，感染因素，骨骼坏死性疾病，骨骼或者血液肿瘤，代谢性疾病，血液系统疾病，风湿性疾病等等。 所以，孩子存在下肢疼痛的情况，在医生检查正常的情况下，仍需密切观察，仔细记录孩子症状表现，持续时间和程度，以及疼痛间隔时间等。而且要定期看医生检查随访。  ＊ 若医生检查未发现任何异常，在密切观察的情况下，定期随访，若有其他特殊情况变化，及时就医。同时要认识，生长痛是一种生理性，自限性的良性疼痛，并不影响孩子健康，减少自己和孩子不必要的恐惧和担心。 ＊ 在发作期的治疗可以进行按摩或者热敷能够减少疼痛，如果疼痛厉害，影响睡眠，可以服用一些解热镇痛药如美林或者泰诺林减少疼痛。夜间因疼痛影响睡眠的孩子，可以睡觉前服用一次美林或者泰诺林，但是一般不需要每天用。 ＊ 虽然生长痛可能的因素是孩子过度的活动造成的，但是并不需要限制孩子的活动。 ＊ 让孩子多做一些肌肉拉伸的锻炼，可以有效缓解疼痛。  |
|