| 姜谷粉丝 | 2019-08-12 10:06 |
偶然发生胎停流产的问题，在人群中原本极其常见，但是却给人们造成极大的困扰。生殖繁衍是个择优录取的过程，人类作为高等动物这个过程更加是优中选优。但是报名是没有门槛的，这就导致了大批质量不过关的精子、卵子、甚至胚胎会被淘汰出局。不要以为众多精子中，领先的那一枚就很牛逼，在争夺卵子的战争中，它的确是获得了冠军，但是在生殖繁衍的战争中，它只不过才通过了海选。人类妊娠的胎停流产发生率高达15%，而还有更多的妊娠，是在受精卵着床之前就被PASS了，要是把这些都算上，那这个数字是很惊人的。 流产的定义：妊娠不足28 周、胎儿体重不足1000g 而发生的妊娠失败。 什么是胎停？ 胎停是流产的一种类型，也算是流产，叫做“稽留流产”。通俗点讲，流产了，就是胚胎或者胎儿出来了；胎停，就是还没流出来呢，但是已经死里面了，流出来是迟早的事。 复发性流产，指跟同一配偶连续发生2次以上的流产。在这里“1”和“2”的区别是非常大。 偶然一次的胎停或者流产，医生可能理都不会理你的，而复发性流产，就需要考虑查找病因了。找病因大约有目的，第一，对因治疗，给你机会；第二，搞不清楚原因，让你再试；第三，判“无期”，让你死心。所以，偶发性胎停流产的姐妹们，不想被判“无期”的都消停点。 发生过流产，和复发性流产之间究竟有多大区别？ 我们每个人怀孕后，发生胎停或者流产的总概率大约为15%。而偶然发生一次流产之后，再次妊娠发生流产的概率大约还是15%。也就是说，偶然发生一次流产再次妊娠发生流产的概率和从来没怀过孕，第一次怀孕发生流产的概率是差不多的。如果你第一次怀孕不幸就流产了，那请你再试一次吧。 如果这么看觉得恐怖，那换个姿势试试呢！  上面这张图明确告诉我们，对付胎停流产，最好的办法就是再试！因为连续3次都不成功的概率是很小的。  说说胎停流产的原因。 偶然发生的胎停流产，大部分是胚胎自身存在缺陷，这些缺陷可能是它自己本身就有的缺陷，跟爹妈没关系，跟兄弟姐妹也没关系，也可能是被什么东西刺激了，纯粹就是个意外。 （生殖繁衍本就是一场战争，生存之战、繁衍之战，和第一次世界大战、第二次世界大战没什么区别，都是生命体最求让“自己活下来”“活的好”的自利行为，但是，想活下来也真不容易，看看世界大战死多少人就知道了。人在战斗，病毒也在战斗，动物、植物、微生物、细胞、精子、卵子、受精卵、胚胎……都在战斗。不同物种之间的生存博弈，相同物种、不同部族之间的厮杀，都是这场繁衍之战的内容。相比那些硝烟弥漫、刀光血影的看得见战争，生物和自然环境之间的没有硝烟的战争会更加严酷。地球上的生物，从单细胞——>多细胞——>软体——>节肢——>脊椎动物——>……——>哺乳动物——>人类，这个漫长过程经历了几十亿年，每一个新生命体的成功繁衍，都伴随它数以亿计的同伴的死亡，这样的残酷，已经不是用“一将功成万骨枯”可以形容的。低等动物，受精成功率高，但是存活率很低，人类看上去繁殖成功率很高，这是不过是把自然淘汰过程给提前了，大多数的直接在精子、卵子阶段就出局了，还有很多在受精卵形成阶段被PASS，再后来极少部分在妊娠早期以胎停流产告终。能维持到12周以后的妊娠，大抵都是很牛逼的，发生妊娠丢失的概率已经极低了。这样做最大的好处就是——节约资源。人类是善于节约资源的动物，因为要培养一个人的成本要比养一只狗的成本高多了，与其等一个人在出生后甚至成年后被淘汰，还不如在妊娠早期让它自然流产。）  关于复发性流产的病因研究，每一类病因都包含很多个题目，每个题目都搞学术研究的专家够讲几堂课了。关于一部分罕见病因的探讨，专家们撕逼也撕得厉害，A专家刚发表一个成果，说这个事情应该是这样的，没过几年，出来个更牛逼的B专家说，事情可能不是这个样子的。 复发性流产怎么治？ 由于病因复杂，没办法用简短的篇幅解释清楚。这事归纳起来全是废话。 第一句：凡是还得从病因入手！——但是很大部分是找不到原因的。 第二句：知道病因就好办了！——但是有时候会被判“无期”。 第三句：找到病因，针对病因进行治疗！——但是治疗也只对部分人有用。 第四句：有些所谓“病因”，在你身上有，在别人身上也有，但是它成了你的“病因”，却并不一定成为别人的“病因”。 第五句：找到病因的在治疗，没找到病因的也在治疗，有时候，是“治”好的，还是“自”好的，傻傻分不清！ 这几句话字面意思不难，单要读懂这几句话并不容易，因为读这几句话的人身在迷局，困在迷局，执着的想要知道“为什么？”“怎么办？”“严重吗？”“机会有多大？”然而，这一连串的疑问，只有“怎么办？”还比较靠谱，其他几个问题，可以说就算是那些功成名就的专家大咖也未必能有答案。 内容太多，简单举个例子仅供参考。 以染色体异常为例：夫妻双方的染色体异常，是无法改变的。夫妻双方任何一方染色体异常，都可能是造成复发性流产的病因，但是却并不见得有染色体异常的夫妻，就会发生复发性流产。  这张图充分告诉我们，你的染色体异常，可能是你反复流产或者不孕的原因，然而隔壁家老王也有染色体异常，四处播种却能百发百中！同病不同命啊！ 再以生殖器结构异常为例： 子宫畸形，从双子宫、残角子宫、纵膈子宫、不全纵膈、鞍状子宫、双宫颈、双阴 道……各种类型都是一组连续性的先天发育异常，每个个体的结局都可能不同。比如，完全性的双子宫，可能丝毫不影响正常怀孕，而纵膈子宫就要复杂很多，可能正常怀孕，也可能容易早产、流产，也可能完全怀不上，影响其妊娠结局的关键在于宫腔形态的改变程度，宫腔形态越健全，对妊娠影响越小。例如，完全性的双子宫，只要有一个发育比较好的宫腔，怀孕多半是没多少问题的，但是由于子宫较小，相对而言早产的概率或者低体重儿的概率会高一点点。  内分泌方面的病因，相对还清楚一点，而免疫方面的问题，就更加复杂了，关于胎停、流产、不孕相关的免疫因素，也是成就学术大咖最多的领域之一了吧，我猜想。（未完待续） 铭言警句： NO.1偶发性胎停流产，不要急，你只需放松心情，再接再厉！ NO.2复发性流产病因复杂，这么复杂的问题你是不可能都搞得懂的，你也不需要懂，逐一排查即可。有很多选择都是模棱两可的，对于选择困难户，无需多问，一条道走到黑也未尝不可，反正都是“尽人事，安天命”的事情。这世上，我们能改变的，注定很有限！ 怀孕就像考试，是考试就会有人不及格，不及格就要补考，补考不及格也可以再补考。能不能及格，补考是唯一的验证方法，害怕补考不及格而选择缺考的人，只能拿0分。 怀孕就像考试，考题就是胎儿，老天爷是阅卷老师，医生是你的班主任。阅卷老师是铁面无私，油盐不进的。班主任为了你能考好，会帮你找出你的弱点，给你补课，对阅卷老师更是考前考后各种讨好。 可是，一旦怀上交卷，我们能左右的就微乎其微了。 怀孕的阅卷时间很长，成绩没下来，我们会一直担心不及格，可担心有什么用，答案又不能改。托熟人找关系？贿赂阅卷老师？这都是侥幸之举。 很多人总喜欢问：“孩子会不会流产？”“孩子会不会不健康？”“怎么能让宝宝健康？” 作为当妈的心情，我可以理解，但事情真不是你们想象的那个样子。绝大多数情况是：倘若你题答得好，只要你不冲进阅卷室，把阅卷老师暴打一顿，阅卷老师也不可能给你打不及格；相反，如果是因为你题答得烂，无论你给阅卷老师送人参燕窝，还是你自己在家天天炖人参燕窝，等成绩公布的时候，你还是会不及格。毕竟像更改评分标准这样的事情，百年难得一遇！ |
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