| 假正经也 |
2019-06-01 08:46 |
特邀专家简介
秦利
新华医院派遣专家、崇明区医学重点学科负责人、内分泌科执行主任、主任医师、医学博士、硕士研究生导师
擅长：糖尿病及其慢性并发症和甲状腺疾病、骨质疏松等内分泌疾病诊治。
门诊时间：星期四上午
去年世界糖尿病日的主题定为“家庭与糖尿病”。在糖尿病的发生，发展和治疗过程中，糖尿病与家庭密切相关。
1.糖尿病的家族聚集性
有人问“我的大儿子在45岁发展为糖尿病，我的小儿子也会患糖尿病吗？”
“我被确诊为糖尿病，和我每天一起生活吃饭的丈夫是否应该去查血糖呢？”
“我是从妊娠糖尿病发展为糖尿病的，我的孙子生下来是巨大儿，儿媳妇是不是也有糖尿病风险？”
回答：
遗传是增加糖尿病患病风险的重要因素。
（1）糖尿病患者的一级亲属比没有阳性家族病史的亲属发病风险高3-4倍。
父母单方患糖尿病：子女患糖尿病的风险为40%，父母双方患糖尿病：子女患糖尿病的风险为70%，父母患病年龄在35-60岁时，家族遗传风险更高！
兄弟姐妹患有糖尿病，风险显著增大，具有同胞病史且较胖的人（BMI≥23）患糖尿病风险是正常人的4.6倍，具有同胞病史且较瘦的人（BMI<23）患糖尿病风险是正常人的1.5倍。
妊娠期糖尿病患者，转为糖尿病的风险高达60%。
（2）生活习惯在2型糖尿病发病原因中扮演重要角色。缺乏运动、久坐、不健康的膳食计划。
超重、肥胖。相似的生活习惯是与遗传无关的糖尿病患病“纽带”，朝夕相处的夫妇，饮食、生活环境、运动等生活习惯相似性高。
2.哪些人群需进行糖尿病筛查
（1）≥45岁的成年人均应接受糖尿病筛查。
（2）体重指数（BMI）＞25kg/m2（亚裔美国人为>23kg/m2）的成年人且伴随以下任一风险因素。
（3）糖化血红蛋白＞5.7%、糖耐量减低或空腹血糖受损；糖尿病患者一级亲属或糖尿病高危种族。
（4）存在多囊卵巢综合征、妊娠糖尿病史或所育婴儿出生体重＞9磅。
（5）血脂异常：高密度脂蛋白（HDL）＜35mg/dL或甘油三酯＞250mg/dL。
（6）存在CVD（心血管疾病）、高血压或缺乏体力活动。
（7）若存在糖尿病前期，则至少每年筛查一次。
3.如何进行糖尿病筛查及干预
糖尿病的筛查方法：
空腹血糖：检测空腹状态下血糖值，需禁食8小时以上采血，可单独用于流行病学或人群筛查。
75g口服葡萄糖耐量试验：检测餐后血糖值，喝糖水，可单独用于流行病学或人群筛查。
糖化血红蛋白：反映既往2-3个月平均血糖水平，需采血。
4.筛查的注意事项
仅测定空腹血糖,不查餐后血糖，高血糖漏诊比例高达80%，糖尿病前期漏诊比例高达50%以上。
采用OGTT筛查餐后血糖，提高糖代谢异常的诊断率。
5.如何进行OGTT检查
将75克葡萄糖粉溶于250～350毫升温开水中，早晨7点空腹抽静脉血查血糖，在3～5分钟饮完糖水。从饮第一口糖水开始计时，于30分钟、60分钟、120分钟和180分钟分别抽静脉血查血糖，试验中不进食、不喝茶或咖啡、不吸烟、不剧烈运动。
馒头餐试验也是测量餐后血糖的标准方法，其与OGTT唯一的区别是进食100g标准面粉的馒头替代饮用含有75g葡萄糖的糖水。
6.糖尿病家族中的人如何进行筛查
有妊娠糖尿病史的母亲，产后42天进行OGTT筛查，正常后3年复查；
子女10岁或青春期开始进行OGTT筛查，正常后3年复查；
糖尿病一级亲属1年筛查一次；
配偶有糖尿病，进行OGTT筛查，正常后3年复查。 （崇明数字报刊平台）
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