| 姜谷粉丝 |
2019-03-22 07:36 |
儿童身高问题也一直是家长尤为关注的问题。按照家长们的眼光来看：男孩怎么也得1.75米以上、最好1.80米，女孩1.60米也不算太高、1.65米才算马马虎虎。还不算有些家长会有特殊要求，总之就是希望自己的孩子能够长一个心目中的“完美身高”。
其实儿童身高受很多因素影响，大多数能够在良好的环境下让其遗传潜力得到较好的发挥，遵循一定的规律或“轨迹”稳定生长，一部分儿童由于各种因素的影响，会出现身高增长偏离的情况，家长们不仅需要带孩子及时就诊，还需要有定期纵向观察才能及早发现，早干预。否则....
遗传会影响儿童的身高吗？
影响儿童身高最主要的因素就是种族和遗传因素。一般来说，我国北方人大多比南方人高，云贵高原地带的人较矮。儿童身高与父母的平均身高相关性较强。如果父母都属于矮身材，那么孩子成为高个的可能性比较小，当然也会有父母都矮，孩子高的情况出现，因为遗传虽然是最主要的因素但同时也会受其它因素影响。在门诊中经常会有身高矮的家长来诊时一味的反映自家孩子比同年龄同性别的孩子矮，反而忽视了遗传这个最主要的因素。
还有什么因素对儿童身高有影响呢？
营养也是影响儿童身高增长比较重要的因素，年龄越小越重要，尤其是儿童长期的营养状态对身高影响非常大。长期的营养摄入不足，不仅导致体重不增或下降，严重的也会最终影响身高的增长。随着现在生活水平的提高，蛋白质热能摄入不足的情况有很多减少，但喂养不当，挑食等情况增加，也会影响儿童营养状况从而影响身高。
睡眠也能影响身高，研究表明，生长激素常于夜间分泌，如果儿童长期熬夜，睡眠不好，也会影响身高的增长。
环境因素对于儿童身高的影响也显而易见的。社会环境中经济发展水平，家庭的经济水平，家庭气氛等都影响儿童身高。自然环境中良好的日光，新鲜空气，水源等都促进儿童身高增长，而空气污染，水源污染等会对儿童身高增长不利。
孩子不长个，可能是疾病吗？
确实，有一些儿童身高不增是由于疾病因素造成的。在总结这些疾病之前，应该告知家长们医学上的“生长迟缓”和家长们心目中不长个的区别。生长迟缓是指在相似的环境下，身高（长）小于同种族、同年龄、同性别儿童身高（长）正常参照值的中位数减2个标准差（
生长迟缓的病因：
1）体质性生长和发育延迟，男孩多见，多在1-2岁后出现生长缓慢，骨龄延迟，一般会有发育延迟的家族史，内分泌功能检测正常，青春发育期后最终身高可达到正常。
2）宫内发育迟缓、小于胎龄儿。
3）内分泌激素分泌异常：A.生长激素缺乏症，目前可以进行干预，应用生长激素（俗称增高药）替代治疗改善身高，但诊断需严谨，治疗需规范。B.甲状腺功能减退，这类原因的矮小因为应用甲状腺素替代治疗后赶上生长与病程及严重程度相关，所以早期诊断非常重要。C.糖皮质激素过多也会造成矮小，长期应用激素的小儿在停用激素后会出现速度的增加，但是追赶生长的潜力取决于激素使用的时间和剂量。
4）染色体异常，如先天性卵巢发育不全症（Turner综合征）
5）骨发育不良即与身高相关的骨代谢性疾病，常见的有先天性软骨发育不良。
6）特发性矮小，经排除各种常见相关疾病后，仍然不能明确病因的。
家长怎么做才能正确监测宝宝身高发育？
家长应该明确几点：
1）首先应该明确孩子的身高目前所处的水平，是否真正属于生长迟缓。
2）针对相关原因如改善营养、睡眠等需要继续监测儿童的生长发育情况，最好能绘制个体化的生长曲线看是否有追赶生长。
3）如果符合生长迟缓的诊断，可以到最近的儿童保健门诊进行生长发育的评价，怀疑有疾病因素的可进一步转诊到内分泌门诊进行相关的实验室检查及影像学的检查。
4）医院能够进行的与生长相关的检查手段如骨龄测试、垂体核磁、内分泌激素功能测定，生长激素运动和激发试验等都是针对一部分可能原因导致生长迟缓进行的原因排查，并不能包括所有原因。
值得一提的是骨龄测定，这个是非常简便的检查与监测手段，不仅可以直观的评测儿童目前的骨骼年龄发育状况，对于身高的预测、疗效评估等都有很大的参考价值。 |
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