| 假正经也 |
2019-02-05 11:15 |
前两天，一位我经治多年的老病人走了,得知后自己很难过。从事医务工作当比一般人更加理性客观面对个案 ，可唯有了解他中风偏瘫而卧床十余年 ，因冠心病、心力衰竭而时常呼吸困难，双腿浮肿，夜不安寐的痛苦，才会对这位与我们共同直面病魔的长者有如此强烈的感受。我安慰家属之后，还想告诉更多的人：心脑血管疾病因果关系明确，完全可防可治。
眼老会盲，耳老会聋，这些我们看得见。而看不见的诸如骨头老了、疏松了就容易折断，血管老了、硬化了直接促使动脉硬化，最终导致脑梗死、心绞痛、心肌梗死等结果。那么除自然衰老以外，加速血管老化的元凶是什么呢？答案是：高血脂、高血压、高血糖和吸烟。
血脂异常是人体内脂蛋白代谢异常，主要包括总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）升高及(或)高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低等，也即“三高一低”。高血脂伤害血管于无声无息中，因此患者很少会有不适的症状，相比高血压、高血糖，常常被忽略。血脂中的LDL-C是动脉粥样硬化的核心致病因素 ，是引起心梗、脑梗的主要“元凶”。
我国门诊就诊的高血压患者超过60%存在血脂异常，糖尿病患者超过40%存在血脂异常。高血压、糖尿病合并血脂异常时狼狈为奸，雪上加霜，使心血管疾病和死亡风险增加2-3倍。调整生活方式是最有效且长久的预防方法。“管住嘴、迈开腿”绝不是口号而已。请养成低盐低油的饮食习惯，每天吃至少五种以上的新鲜蔬菜水果 ，以及五谷杂粮，少吃肥肉，拒绝腌腊加工食品，戒烟限酒。运动不一定要在健身房，每天去小区或公园走走，看看绿色植物，感受万物生长的生命力，边走边甩甩手都是很好的选择。
当血脂指标升高时，除了坚持健康生活方式，还需要及时就医。国内外的高脂血症防治指南首推他汀类药物，很多朋友担心损伤肝脏和肌肉，其实医生会嘱咐定期复查肝功能和血脂指标。另外中成药治疗高脂血症也有疗效，被称为天然他汀。需要注意的是，不要随意自行减停药物，也不要随便听信亲友的“偏方”。虽然我一贯主张“少吃一颗药”，但如果要以偏瘫卧床和手术植入心脏支架为代价 ，还是要说：请相信家庭医生的专业，会给出最适合的建议，帮助患者一起抵抗高血脂 ，防治心脑血管疾病。奉劝大家不要像本文开头说的那个长者病友那样 ，等到疾病发生时再来亡羊补牢 ，就有点晚了。（作者 周祥俊 系长宁区新泾镇社区卫生服务中心全科主治医师、上海市十佳居民健康自我管理小组指导医生）
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