| wcg112233 | 2019-01-30 07:43 |
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每年一到这个季节 就会有很多宝宝患上咳嗽、感冒 急性咽炎和支气管哮喘等呼吸道疾病 而在治疗这些疾病的时候 有一种给药方式堪称“法宝”一般的存在 就是雾化！  然而在日常的医疗咨询中 很多宝爸宝妈都会提出 “雾化是不是对宝宝伤害比较大啊？” “我听有些人说雾化比输液都危险？” ......等问题  今天 就在这里给大家科普一下 雾化以及雾化所适应的病症 雾化，仅仅只是一种给药方式在临床上，我们有很多常用的给药方式，有些是大家耳熟能详、并且经常接触到的，比如口服、静脉输液（挂盐水）、肌肉注射（打针）；有些则不那么普遍，比如塞肛、雾化、舌下含化等等。 1.静脉输液 很好理解，就是将药物溶解在葡萄糖、生理盐水以及其他溶媒中，以静脉滴注的方式缓慢的将药物注入体内，这也是临床上最常用的给药方式之一。 很多抗生素、营养液、扩血管药物都是通过这种方式进入人体并发挥作用的。  2.静脉注射 与静脉滴注不同，静脉注射的时间更短，一般几分钟即可完成，也是直接将药物注入血管内，进入血液循环，快速地发挥作用。很多质子泵抑制剂、化痰药都采用这种方式。 3.舌下含化 指将药物置于舌头底下，通过唾液的溶解让药物通过舌下静脉进入血液循环发挥疗效。临床上，是心内科常用的给药方式之一，硝酸甘油、卡托普利都可以通过这种途径给药。  4.塞肛 这个原理在于，直肠的末端有比较密集的毛细血管，可以吸收药物。但是，这些毛细血管可以直接进入血液循环，不必再经过胃肠道的吸收以及肝脏的代谢，所以也是一种比较快捷的给药方式。 现在，很多栓剂就是根据这个原理设计的，比如消炎痛栓、肛泰栓。 5.肌肉注射 通过将药物注入肌肉内部，进入毛细血管，再进入血液循环发挥作用。相对来说，药物进入血液循环的速度就会降低。临床上，很多疫苗、止吐药都是采用这种给药方式的。 6.口服 最常用的给药途径，安全、便捷、无痛苦，但是药物起效很慢，因为要先进入胃部，在进入小肠，在小肠内被吸收后再进入血液循环。 在这个过程中，还可能有大量的损耗，最后发挥疗效的药物含量会打上折扣。  7.雾化吸入 指将药物溶解于少量的生理盐水中，在雾化机或者氧喷机的气化作用之下，使药物从液态转变为气态，并通过呼吸作用吸入体内。  都有哪些疾病可以雾化吸入？ 而在儿科用药中，雾化吸入更为普遍。儿童咳嗽、急性咽炎、急性喉炎、急性扁桃体炎、哮喘、痰液难以咯出者，都可以使用。  1 急性咽炎、急性喉炎、急性扁桃体炎 这几种疾病通常是由于感染所引起的，往往会出现严重的咽喉部甚至面部疼痛、干咳、粘痰、发热等症状。  在治疗时，雾化是一个不错的选择，甚至可以说是立竿见影的效果。可以选用庆大霉素、地塞米松溶于生理盐水中给药。但是请注意，庆大霉素在早产儿及新生儿中须慎用！！！ 2 痰液难以咯出者 在痰液难以咯出时，雾化也是经常使用的给药方式，而此时，最常使用的药物就是α-糜蛋白酶和氨溴索了。 α-糜蛋白酶的作用就是稀释浓痰，在将痰液稀释后在逐步咯出；而氨溴索则可增加呼吸道上皮纤毛的摆动，更主动地促使痰液排出。 3 哮喘 哮喘，包括咳嗽变异性哮喘、过敏性哮喘等。对于哮喘的治疗，雾化更是绕不开的给药方式。此时，临床上最常用的药物就是β-受体激动剂了。  我们可以选择布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵等药物。不过需要注意的是，6个月以内的宝宝一般不建议使用特布他林。 雾化时需要注意的事情 雾化有一个注意点，那就是每次做完雾化，一定要记得漱口、喝清水、洗脸，防止药物残留在口腔、鼻腔、眼睛和颜面部！！  这种给药方式其实是十分迅速的，可以使药物快速进入咽喉部或者肺泡。在临床上，激素类药物、抗生素等药物均可通过此种方式给药，从而治疗急性咽炎、急性喉炎、支气管哮喘等等~ △ 宝贝什么情况下需要雾化治疗？ 2016年版《雾化吸入疗法在呼吸道疾病中的应用专家共识》中明确指出，儿科在出现以下情况可以给予雾化治疗：  1）哮喘急性发作期和非急性发作期 2）咳嗽变异性哮喘 3）感染后咳嗽 4）婴幼儿喘息急性期和缓解期 5）肺炎支原体肺炎急性期和感染后恢复期 6）急性喉气管支气管炎 7）支气管肺发育不良 8）气管插管术中和术后等 △ 儿科常用雾化药物的成份及其副作用如下： 1）【0.9%氯化钠】（生理盐水）：主要用于稀释药液，达到雾化器所需要的体积，说白话就是凑数的，当然它也有一定湿化气道的作用，没有明显不良反应。 2）【支气管扩张剂】（沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵、复方异丙托溴铵等）：舒张支气管，缓解支气管痉挛而导致的喘息。部分人会出现心悸（心率加快）、头痛和肢体抖动，停药后很快缓解。 3）【激素】（布地奈德）：抑制炎症反应，可联合支气管扩张剂应用。布地奈德是FDA目前唯一批准用于4岁以下儿童使用的吸入激素，安全性好，用量小，全身副作用很小。部分宝贝局部有长鹅口疮风险，所以注意雾化后擦脸和漱口或喝清水即可减少发生几率。所以家长不要一听激素就恐惧，雾化吸入较为安全的激素是安全可靠的。 4）【祛痰药】（N乙酰半胱氨酸）：降低痰液粘稠度，增强支气管上皮纤毛运动促进排痰，使痰液容易咳出）。但气味不是很好闻，宝贝不易接受。部分有哮喘的宝贝用药需谨慎，听医生的指导。另外一种药盐酸氨溴索雾化剂型国内未上市。 |
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