| 厨爹 | 2019-01-20 16:49 |
近几年临床医学发现，乙肝大三阳症状与年龄关联紧密。乙肝病毒与宿主年龄呈现相关性，大三阳即表面抗原、e抗原、核心抗体均阳性。分析一下，大三阳在不同年龄的表现。 耐受期乙肝病毒携带者 仅为传染源 处于免疫耐受期，幼年感染乙肝病毒可维持数十年不发病。此刻，虽然血清检测为乙肝大三阳，表示体内存在乙肝病毒，患者实质性肝损伤却相对轻微，这种也被称为乙肝病毒携带者。指长期携带乙肝病毒，却没有明显症状，患者体内病毒被定义为传染源。  多数中年后 进入免疫清除期 大三阳患者进入中年后，由于免疫系统成熟并识别乙肝病毒，开始清除被病毒感染的肝细胞。虽然，免疫清除期属于保护性反应，却能够在清除过程中破坏被感染的肝细胞。反复清除过程越长、次数越多，肝细胞受损越严重，随着发生e抗原转阴，e抗体出现，即从大三阳转小三阳。  所以，许多患者年轻时检测为大三阳，中年以后检测发现转为小三阳，基本可以判断自身免疫清除了体内乙肝病毒，属于一种自愈表现。对这种大三阳自发转小三阳，呈现年龄越早越好，即30岁以前完成阴转，今后发展为肝硬化和肝癌概率下降。  大三阳和小三阳反复转换 需要重视 也有一部分患者，自身免疫无法彻底清除乙肝病毒，随着反复清除，清除却不彻底，也可以发生大三阳转小三阳，小三阳再次转大三阳。尤其要重视这种反复多次转换过程，说明自身免疫系统无法彻底清除体内病毒。而这部分反复转换的患者，今后更容易发展为肝硬化。  患者转换年龄越晚，即便转为小三阳，可能肝脏受损程度越重，受到病毒感染的肝细胞越深。因此，在30岁左右发生大三阳转小三阳，更不容易发展为肝硬化和肝癌；40岁左右即便完成转换，患者依然存在一定程度肝纤维化继续发展倾向。 |
|