| 假正经也 |
2019-01-18 10:24 |
如果你看远的物体越来越模糊，有单眼的复视和眩光，老花眼变近视眼或短期内近视度数迅速加深，那么你可能和白内障结缘了。
作为我国名列第一的致盲性眼病，白内障是指由于各种原因导致的晶状体混浊，混浊的晶状体阻扰光线投射在视网膜上，从而导致视物模糊。多见于50岁以上的人群，并随年龄增长越来越重。
白内障的预防很重要，但预防并非指通过什么方法可以推迟或逆转白内障的发生，因为目前没有任何一种方法可以延缓白内障的发生和发展。所谓的预防，是指尽量避免导致白内障发病的危险因素：紫外线是明确促进白内障发生的重要因素，因此户外活动尽量避免强光照射；高度近视眼也容易导致白内障发生更早更快，所以当视力不能通过近视眼镜矫正时，需进一步进行眼科检查；高血糖则是促进白内障发展的另一重要因素，因此对于糖尿病患者来说，控制血糖在合理范围，不仅有益于白内障的控制，对于视网膜病变乃至全身并发症的控制，都有作用；长期口服激素类药物也会导致白内障的早期发生，这类患者需定期进行眼科检查。
目前，手术是治疗白内障的唯一有效途径。白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术，逐步成为首选术式，具有组织损伤小、切口不需缝合、手术时间短、视力恢复快、角膜散光小等优点。近年来，随着微切口超声乳化白内障吸除术、飞秒激光辅助白内障手术等高端技术的应用，白内障手术的切口更小，甚至可以在1.8mm的切口范围内完成手术，操作更为精确，稳定性更好，手术损伤更小，效果更佳。而老视矫正型人工晶状体的应用，则可获得更舒适的全程视力及更高的视觉质量和生活水准。
那么，如何选择白内障手术的最佳时机？过去的观点认为，白内障成熟了才能手术。但随着技术的进步和人们对视觉质量较高的要求，现在的观点是：白内障引起视力下降并进而影响到生活和工作时，即可考虑手术。这是因为白内障从出现视物模糊到成熟期有一个较漫长的过程，如果拖延不做，除了视力得不到改善，还会因为白内障膨胀导致继发性急性青光眼发作，引起头痛、眼痛。而且过熟的白内障还会诱发眼内发炎、视网膜脱离等并发症，成熟后的白内障手术也会因晶体核较硬、术中超声能量高、手术时间长，导致手术的难度和风险显著增加。可见，如果等到白内障“熟透了”再手术，并发症的发生风险将大大增加，而术后的高眼压、反应重、人工晶状体偏位、恢复视力慢，也会严重困扰病人。多数专家建议：当白内障致视力下降到低于0.5时可考虑手术，司机、画家等对视力要求较高的特殊人群，一旦出现视物模糊，也可选择手术。
白内障手术后，会有少部分患者发生导致视力再次下降的后发性白内障。这并不是白内障的复发，混浊的晶状体一旦摘除就不会再长出，主要是装载人工晶状体的透明囊袋在术后3-5年发生了后囊膜的混浊，发病率约为15-30%。其治疗也不需再次手术，进行简单快捷的YAG激光后囊切开，就可以一次性永久解决问题。
随着我国人口的增加和老龄化社会的到来，白内障患者将越来越多。伴随着新的手术技术及人工晶状体的研发，两者完美结合将进一步为广大白内障患者带来福音。（劳动报）
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