| 姜谷粉丝 |
2019-01-11 07:36 |
“乏力”，“胸闷”，“心慌憋气”，“后背像背一块石头”......做了很多检查没有一个明确诊断，但症状时好时坏，非常烦人。这些症状您曾经有过吗？
大约20年前，我接诊了一位中年男性患者，是某个单位的领导,以频发“心绞痛”半年就诊，发作时疼痛剧烈，曾于某医院做心电图、24小时HOTTER 未发现异常问题，输液未能缓解，含服硝酸甘油之类的药也不起作用。做过心脏造影，并做好如果发现血管狭窄就放一个支架的思想准备。结果造影发现，血管非常好，根本没有狭窄。那为什么会出现这么重的症状呢？
我详细询问其病史和治疗经过后，请患者正坐，依次按压其脊柱后面的棘突，询问是否有疼痛，结果发现其第三、四胸椎棘突处有明显的压痛，于是告知患者，您患的不是什么冠心病、心绞痛，而是“棘突压痛综合征”。吃了一天的药，症状就消除了。
什么是棘突压痛综合征呢？
棘突压痛综合征是一种十分常见，却又非常容易被人们忽视的疾病。几乎绝大部分的人都曾经患过或者正在患此病，特别是年龄在30-50岁的人更容易患病。我从医的近40年中，接触了成千上万这样的患者，他们常被医生根据不同的主诉而诊断为不同的疾病，如乏力，常诊为湿邪过盛，湿困脾土；胸闷心慌憋气常诊断为冠心病、心绞痛等，但按照冠心病治疗，却久治不愈。有些医生甚至把病情夸大，从而更加重了病人的经济和精神负担。借此机会向大家介绍这种疾病，希望患者能正确认识此病，别再被忽悠或延误病情。
目前这个疾病的名称“棘突压痛综合征”尚不为人们所熟知，但这种临床现象却非常普遍，发病率几乎与感冒相等。
知道得了这种病，很多患者会问：“棘突压痛综合征是怎么造成的？”其实，它是一种非常普遍的风湿活动，而这种风湿活动发生在整个脊柱，从颈椎一直延续到腰椎都可以发生，并且也可以发生在椎体的任何一个部位。为什么称之为“棘突压痛综合征”呢？因为我们用手按压椎体的棘突，就会发现某些棘突会有明显的压痛。但这种风湿活动往往不只是侵犯棘突处，其椎体周围的韧带组织也会有一定的风湿活动，继而影响周围的神经，从而在神经支配的相关区域出现一系列症状。
棘突压痛综合征一般会有哪些临床表现呢？这种病的整体表现就是时常感到疲劳乏力，背部不适，如后背发沉、压迫感。有些人过几天症状就消失了，可没几天又出现了，反复纠缠，让很多患者总觉得要有什么大病。
棘突压痛以颈椎3到胸椎5之间最为多见，少数患者可以出现腰椎脊柱压痛。不同部位的压痛可以出现相关神经支配区域的症状。
如果风湿活动侵犯在颈椎，譬如在颈3以上，会引起头晕、头疼，甚至恶心呕吐、卧床不起；如果在颈3以下，会引起手麻、手胀，特别是小手指不适。如果再向下侵犯至胸椎，不仅会出现后背压迫、发沉感，而且还可以引起前面提到那位患者的类似心脏病的症状，如胸闷、心慌、憋气、胸前区痛等。
此外，有些人会出现胆囊炎、胆石症的症状，如胆绞痛，可经过B超等检查没发现问题。有些人经常胃痛，消化不良、打嗝、腹胀，去消化科做相关检查也没什么事，按胃病治疗效果也不明显。还有的人常常出现四肢关节不定处游走性疼痛，但风湿检查全部正常。或者腰酸疼背痛，放射到下肢疼痛，甚至延续到大腿、小腿及脚，有些医生怀疑腰椎间盘出问题，继发性坐骨神经痛，可影像学检查也未见明显异常，其实这不是典型的坐骨神经痛。这些常见的症状都可以由脊柱任何一个部位发生的风湿活动引起，却常常被人们忽视，甚至被一些医生误诊误治。
那么这种病如何治疗呢？最重要的是刚得病，就要尽量减少活动，保证局部的风湿水肿尽快消除，水肿消除了，症状自然就会减轻。因为所有一系列的症状全是因为水肿压迫神经根造成的。若症状较重，还需酌情用一些抗风湿、解热止痛药。
特别需要注意的是，患病的时候局部不要增加刺激，如局部的按摩、针灸、刮痧和拔罐等治疗，避免做各种运动锻炼，更不要用患部去撞大树或撞门框来缓解症状。因为只有不刺激它，让病变局部保证休息，水肿才可以很快消除，后背局部的疼痛、沉重感、压迫感等症状也会随之慢慢消失。反之，如果持续不停地给局部一定的刺激，也许当时舒服一些，但由于刺激加重了局部水肿，过后症状还会出现，甚至加重。特别是风湿水肿，越刺激病程越长，有的人甚至患病十几年，一方面是您缺乏相关的知识，另一方面，不当的治疗和错误的锻炼方法，加重和延误了病情，久而久之导致组织增生，难以治愈。
除了注意休息外，还需注意消除体内的感染源，因为这种疾病往往是由于体内某种炎症引起的一种反应。您看看自己是不是有一些慢性炎症，比如鼻窦炎、鼻炎、牙周炎、牙龈炎、咽炎；有没有龋齿，牙缺损，如果残根底部常残留一些食物，那就容易有一些炎症，细菌进入到血里以后引起这种反应。因此，要注意咽部和口腔的保健，特别是晚上要刷牙，因为一般持续躺7～8个小时，细菌容易生长。吃了食物以后别忘了淡盐水漱口。
此外，慢性胃炎、慢性附件炎、泌尿系感染等等也不容忽视。同时劝阻患者尽量远离猫狗等小动物，避免所有致敏原。这些看似不重要的慢性炎症就会导致这一类的风湿活动，可是这一类的风湿活动，到了风湿科并不被认可，因为风湿几项都正常，包括基本的血沉也不快、抗链“O”也不高，最终诊断不清什么病，久治不愈。
其实，只要找出并去除病因，消除炎症，注意让局部休息，水肿很快就会消失，这些症状就自然迎刃而解。如果经过了上述的生活方面调整还是不缓解，那您就需要在医生的指导下，服用抗风湿药、解热止痛类药，症状就会逐渐消除。
【互动空间】
问题一：某患者后背经常疼，近三天加重，牵扯至双上肢疼痛，经按摩等治疗未见好转，不知道再如何治疗？
答：建议患者暂时停止按摩等治疗，尽量少活动，少做家务、少锻炼等，安静休息让水肿消除。因为活动的时间越长，水肿越难消除。如未见好转，在医生指导下适当服药。
问题二：颈椎病和棘突压痛综合征，症状有何区别？
答：二者引起的症状可以是一样的，但是病因不同。一般来说，颈椎病往往是由于颈椎生理曲度的改变等，引起一系列的症状，常常出现颈部疼痛、头晕、手麻等症状，十分常见。棘突压痛综合征是风湿活动导致脊柱局部组织水肿压迫神经引起的，如果侵犯颈椎，也会出现类似颈椎病的症状，二者既有区别又有联系，也可同时存在。
问题三：某女性患者，30岁，每天坐在电脑前，回家后常感到后背疼，每天由其家人帮助按摩，未见缓解，问如何消除疼痛？
答：基本可以诊断为棘突压痛综合征。缓解疼痛的方法如下：首先，应该纠正她长时间坐在电脑前不动的习惯和不良姿势。例如每隔半小时或是40分钟应适当活动，不要让整个脊柱永远保持一个姿势。第二，需消除体内的慢性炎症，像年轻女性要注意有没有附件炎、泌尿系感染、牙周炎等。第三，要保证二便通畅，特别要多喝水多排尿，多吃含纤维素高的根茎类蔬菜促进排便，以促使血里的毒素、细菌通过大小便排出去。第四，睡觉的时候最好别用太软、太高的枕头，高枕一定有忧。最后，停止享受那种按摩，因对她有害无益，越刺激越加重水肿。如果依然未见好转，需在医生指导下适当服药治疗。
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乏力”，“胸闷”，“心慌憋气”，“后背像背一块石头”......做了很多检查没有一个明确诊断，但症状时好时坏，非常烦人。这些症状您曾经有过吗？ |
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