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姜谷粉丝 2019-01-11 07:36
“乏力”,“胸闷”,“心慌憋气”,“后背像背一块石头”......做了很多检查没有一个明确诊断,但症状时好时坏,非常烦人。这些症状您曾经有过吗?
大约20年前,我接诊了一位中年男性患者,是某个单位的领导,以频发“心绞痛”半年就诊,发作时疼痛剧烈,曾于某医院做心电图、24小时HOTTER 未发现异常问题,输液未能缓解,含服硝酸甘油之类的药也不起作用。做过心脏造影,并做好如果发现血管狭窄就放一个支架的思想准备。结果造影发现,血管非常好,根本没有狭窄。那为什么会出现这么重的症状呢?

我详细询问其病史和治疗经过后,请患者正坐,依次按压其脊柱后面的棘突,询问是否有疼痛,结果发现其第三、四胸椎棘突处有明显的压痛,于是告知患者,您患的不是什么冠心病、心绞痛,而是“棘突压痛综合征”。吃了一天的药,症状就消除了。

什么是棘突压痛综合征呢?
棘突压痛综合征是一种十分常见,却又非常容易被人们忽视的疾病。几乎绝大部分的人都曾经患过或者正在患此病,特别是年龄在30-50岁的人更容易患病。我从医的近40年中,接触了成千上万这样的患者,他们常被医生根据不同的主诉而诊断为不同的疾病,如乏力,常诊为湿邪过盛,湿困脾土;胸闷心慌憋气常诊断为冠心病、心绞痛等,但按照冠心病治疗,却久治不愈。有些医生甚至把病情夸大,从而更加重了病人的经济和精神负担。借此机会向大家介绍这种疾病,希望患者能正确认识此病,别再被忽悠或延误病情。
目前这个疾病的名称“棘突压痛综合征”尚不为人们所熟知,但这种临床现象却非常普遍,发病率几乎与感冒相等。

知道得了这种病,很多患者会问:“棘突压痛综合征是怎么造成的?”其实,它是一种非常普遍的风湿活动,而这种风湿活动发生在整个脊柱,从颈椎一直延续到腰椎都可以发生,并且也可以发生在椎体的任何一个部位。为什么称之为“棘突压痛综合征”呢?因为我们用手按压椎体的棘突,就会发现某些棘突会有明显的压痛。但这种风湿活动往往不只是侵犯棘突处,其椎体周围的韧带组织也会有一定的风湿活动,继而影响周围的神经,从而在神经支配的相关区域出现一系列症状。

棘突压痛综合征一般会有哪些临床表现呢?这种病的整体表现就是时常感到疲劳乏力,背部不适,如后背发沉、压迫感。有些人过几天症状就消失了,可没几天又出现了,反复纠缠,让很多患者总觉得要有什么大病。
棘突压痛以颈椎3到胸椎5之间最为多见,少数患者可以出现腰椎脊柱压痛。不同部位的压痛可以出现相关神经支配区域的症状。

如果风湿活动侵犯在颈椎,譬如在颈3以上,会引起头晕、头疼,甚至恶心呕吐、卧床不起;如果在颈3以下,会引起手麻、手胀,特别是小手指不适。如果再向下侵犯至胸椎,不仅会出现后背压迫、发沉感,而且还可以引起前面提到那位患者的类似心脏病的症状,如胸闷、心慌、憋气、胸前区痛等。

此外,有些人会出现胆囊炎、胆石症的症状,如胆绞痛,可经过B超等检查没发现问题。有些人经常胃痛,消化不良、打嗝、腹胀,去消化科做相关检查也没什么事,按胃病治疗效果也不明显。还有的人常常出现四肢关节不定处游走性疼痛,但风湿检查全部正常。或者腰酸疼背痛,放射到下肢疼痛,甚至延续到大腿、小腿及脚,有些医生怀疑腰椎间盘出问题,继发性坐骨神经痛,可影像学检查也未见明显异常,其实这不是典型的坐骨神经痛。这些常见的症状都可以由脊柱任何一个部位发生的风湿活动引起,却常常被人们忽视,甚至被一些医生误诊误治。

那么这种病如何治疗呢?最重要的是刚得病,就要尽量减少活动,保证局部的风湿水肿尽快消除,水肿消除了,症状自然就会减轻。因为所有一系列的症状全是因为水肿压迫神经根造成的。若症状较重,还需酌情用一些抗风湿、解热止痛药。

特别需要注意的是,患病的时候局部不要增加刺激,如局部的按摩、针灸、刮痧和拔罐等治疗,避免做各种运动锻炼,更不要用患部去撞大树或撞门框来缓解症状。因为只有不刺激它,让病变局部保证休息,水肿才可以很快消除,后背局部的疼痛、沉重感、压迫感等症状也会随之慢慢消失。反之,如果持续不停地给局部一定的刺激,也许当时舒服一些,但由于刺激加重了局部水肿,过后症状还会出现,甚至加重。特别是风湿水肿,越刺激病程越长,有的人甚至患病十几年,一方面是您缺乏相关的知识,另一方面,不当的治疗和错误的锻炼方法,加重和延误了病情,久而久之导致组织增生,难以治愈。

除了注意休息外,还需注意消除体内的感染源,因为这种疾病往往是由于体内某种炎症引起的一种反应。您看看自己是不是有一些慢性炎症,比如鼻窦炎、鼻炎、牙周炎、牙龈炎、咽炎;有没有龋齿,牙缺损,如果残根底部常残留一些食物,那就容易有一些炎症,细菌进入到血里以后引起这种反应。因此,要注意咽部和口腔的保健,特别是晚上要刷牙,因为一般持续躺7~8个小时,细菌容易生长。吃了食物以后别忘了淡盐水漱口。
此外,慢性胃炎、慢性附件炎、泌尿系感染等等也不容忽视。同时劝阻患者尽量远离猫狗等小动物,避免所有致敏原。这些看似不重要的慢性炎症就会导致这一类的风湿活动,可是这一类的风湿活动,到了风湿科并不被认可,因为风湿几项都正常,包括基本的血沉也不快、抗链“O”也不高,最终诊断不清什么病,久治不愈。
其实,只要找出并去除病因,消除炎症,注意让局部休息,水肿很快就会消失,这些症状就自然迎刃而解。如果经过了上述的生活方面调整还是不缓解,那您就需要在医生的指导下,服用抗风湿药、解热止痛类药,症状就会逐渐消除。
  
【互动空间】
  问题一:某患者后背经常疼,近三天加重,牵扯至双上肢疼痛,经按摩等治疗未见好转,不知道再如何治疗?
  答:建议患者暂时停止按摩等治疗,尽量少活动,少做家务、少锻炼等,安静休息让水肿消除。因为活动的时间越长,水肿越难消除。如未见好转,在医生指导下适当服药。
  
问题二:颈椎病和棘突压痛综合征,症状有何区别?
  答:二者引起的症状可以是一样的,但是病因不同。一般来说,颈椎病往往是由于颈椎生理曲度的改变等,引起一系列的症状,常常出现颈部疼痛、头晕、手麻等症状,十分常见。棘突压痛综合征是风湿活动导致脊柱局部组织水肿压迫神经引起的,如果侵犯颈椎,也会出现类似颈椎病的症状,二者既有区别又有联系,也可同时存在。
  
问题三:某女性患者,30岁,每天坐在电脑前,回家后常感到后背疼,每天由其家人帮助按摩,未见缓解,问如何消除疼痛?
答:基本可以诊断为棘突压痛综合征。缓解疼痛的方法如下:首先,应该纠正她长时间坐在电脑前不动的习惯和不良姿势。例如每隔半小时或是40分钟应适当活动,不要让整个脊柱永远保持一个姿势。第二,需消除体内的慢性炎症,像年轻女性要注意有没有附件炎、泌尿系感染、牙周炎等。第三,要保证二便通畅,特别要多喝水多排尿,多吃含纤维素高的根茎类蔬菜促进排便,以促使血里的毒素、细菌通过大小便排出去。第四,睡觉的时候最好别用太软、太高的枕头,高枕一定有忧。最后,停止享受那种按摩,因对她有害无益,越刺激越加重水肿。如果依然未见好转,需在医生指导下适当服药治疗。

乏力”,“胸闷”,“心慌憋气”,“后背像背一块石头”......做了很多检查没有一个明确诊断,但症状时好时坏,非常烦人。这些症状您曾经有过吗?

沙漠之虎 2019-01-12 18:25
上班族这种状况很多的


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