| 假正经也 |
2019-01-08 12:07 |
尽管肝癌的防治在近年来取得了不小的进步，以外科治疗为主的综合治疗取得很多进展，但仍有超过半数的患者在术后受到转移复发的困扰。笔者根据多年的临床经验与国内外研究成果，给读者朋友提出五点建议。
●追根溯源，防治肝病乙肝是我国肝癌的主要诱因，约八成患者都具有乙肝和肝硬化。临床研究证实，对于伴有乙肝的肝癌患者，术后系统的抗病毒治疗具有预防复发转移的良好效果。抗病毒治疗应贯穿肝癌治疗的全过程，即使手术当天也并不建议患者停药。目前首选口服高效且不易耐药的核苷（酸）类药物，如恩替卡韦、替诺福韦、阿德福韦酯等。此外，干扰素-α在有效治疗乙 肝的同时亦可有防止肿瘤转移复发的作用。
●配合治疗，定期复查对肝癌患者来说，手术完成不是治疗的结束，患者和家属都要有打“持久战”的准备。术后应定期随访，复查内容包括肝脏影像学检查、甲胎蛋白、肝功能和乙肝指标等相关检查。
对于伴有复发高位因素的患者，术后应遵循医师的建议，结合自身情况进行辅助治疗，减少复发的可能。如出现不良反应或特殊情况应及时与主治医师沟通，切忌擅自终止治疗。 ●合理忌口，均衡饮食患者经常关心肝癌术后有哪些忌口，常问及鸡、蛋、海鲜等“发物”能不能吃。笔者认为，只要之前吃的时候没有过敏等不适，都可以吃，值得一提的是，鸡肉、鸡蛋、鱼、虾都是优质蛋白的来源，肝癌患者肝脏功能往往不佳，摄入这些优质蛋白是百利而无一害的。真正的禁忌如下：烟、酒：这两者都与肝癌的发生关系密切，饮酒不仅会促进肝癌复发，更会产生酒精性肝损伤，让术后的肝脏雪上加霜。因此，戒除烟酒；过期、霉变、腌制食物：如过期的粮食、油、干果、咸鱼、腌菜、腊肠、火腿等。这些食物很可能含有过量的黄曲 霉素或亚硝酸盐，也是导致肝癌发生的重要因素。
多骨剌、粗糙坚硬的食物：肝癌肝硬化患者往往伴有胃底食管静脉曲张，这类食物易导致曲张的血管出血，加重病情。
我们推荐肝癌患者日常饮食要少食多餐、规律饮食，多吃新鲜绿色蔬菜和水果，坚持低脂肪、高蛋白质易消化食物，如鸡蛋白、瘦肉、鱼、奶制品，拒绝过期、霉变食物。
●积极锻炼，乐观面对运动虽然不能治疗肝癌，但适度运动对于肝癌术后的患者不仅可以提高食欲、加速康复、提高体力，更能激活免疫能力，预防肿瘤复发。当然，运动必须要适度，结合患者的具体情况，切不能盲目加量。
●精准时代，合理选择肝癌术后复发虽然令人痛苦，但也并非不可治愈，如果正确选择科学合理的治疗方法，仍可获得良好的治疗效果。
如何在众多的选择面前为患者找到最合适的药物，这对于临床医师来说又是一个新的挑战。针对这一问题，复旦大学肿瘤转移研究所利用迷你PDX模型，将手术后患者的肿瘤标本移植给小鼠，让实验室的小鼠代替患者进行药物有效性的筛选，在短期内找到最为有效的药物，力求为每一位患者“量体裁衣”地制定个体化的治疗方案。
作者 孙豪庭 钦伦秀 |
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