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厨爹 2019-01-04 13:52
下午有一条私信询问番茄医生,证实肝脏受损情况是否通过血检。番茄医生提醒,真实反应肝脏要做肝穿刺获取病理检查。血液检查主要能够反映病毒存在以及继续复制问题,因此,血检属于间接了解肝脏,而一部分慢乙肝血检正常,不表示肝脏内没有病理存在。


肝穿刺和血检复杂性
临床真正会选择反复肝穿刺的人,并不多见。主要还是通过血检比如乙肝两对半、乙肝脱氧核糖核酸等,即便经过抗病毒治疗而病毒转阴,如上所述,也无法保证血检正常,肝脏内没有病理。随着医学的进步,我们在药物应用以及临床试验中,均发现了血液中乙肝病毒复杂性问题,无法仅凭血检转阴,继而判断病情好转。


乙肝病毒转阴和正面含义
一些已达到抗病毒治疗标准并积极抗病毒者,出现乙肝病毒转阴,也就是大三阳转小三阳或小二阳,出现了核心抗体阳性、e抗体阳性等,主要常见于急性乙肝恢复后期、慢乙肝自愈期、经过治疗后病情好转者。我们除了观察血检指标转阴,还要了解身体的腹胀、食欲不振、肝区不适、乏力等症状明显改善,肝功长期保持稳定,再根据乙肝病毒DNA、e抗原阴性,可以大致判断病情恢复逐渐好转。


乙肝病毒转阴和负面含义
仍然有一部分患者,经过反复用药或未及时治疗,自发出现乙肝病毒转阴,也就是大三阳转小三阳或小二阳,e抗原、核心抗体阳性者。虽然,一切指标与正面含义十分相似,病情却朝着加重趋势发展。长期跟踪番茄医生文章者,相信对假性小三阳和乙肝病毒变异均不陌生,正是这种情况导致的转阴。


因为乙肝病毒是十分顽强,较难被消灭的,它的适应能力极强,在一部分患者出现乙肝表面抗原转阴以后,导致我们对病情走向的判断错误。有读者询问是否已经有乙肝自愈新药,目前为止,尚无完全有效药物能够治愈乙肝,治疗首选以提高患者免疫、抗病毒、抗肝纤维化等综合治疗,而非单一治疗或根据单一血检判断病情走向。能够达成共识的是,维持长期稳定的肝功能正常是最基础要求。

沙漠之虎 2019-01-07 18:38
好事多磨,努力吧


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