| 假正经也 |
2018-12-18 08:58 |
激素是人体在正常生理过程中合成分泌的一些高生物活性的物质,能够调节组织细胞的代谢。含有激素的药膏是皮肤科重要的外用药物，通常指含有人工合成的糖皮质激素的外用药物，具有抗炎症、抗过敏、抗毒性、免疫调节的作用，是许多皮肤病的一线治疗药物，比如常见的过敏性皮炎、湿疹、痒疹、银屑病、白癜风、斑秃等。由于对激素缺乏正确的认识，大家对于激素药膏的态度往往出现两个极端：有些人把它当成家庭常用药，不管什么毛病都拿来一涂，或者不遵医嘱擅自换药停药，而有些人认为激素有很多副作用，谈激素色变，伴有很强的抗拒心理。这些表现都不可取的。那么，如何正确对待外用激素药膏？
皮肤科的外用激素药膏种类非常繁多，常用的就有几十种。该如何辨别哪些药物中含有激素呢？一般通用名末尾是“索”、“奈德”、“松”或“松龙”的都是激素。常见的比如丙酸氯倍他索、曲安奈德、地奈德、哈西奈德、醋酸氟轻松、糠酸莫米松、二丙酸倍他米松、卤米松、丁酸氢化可的松、醋酸地塞米松等。还有一些复方的糖皮质激素制剂，虽然结尾可能不一样，但通用名里依然可见，比如复方曲安奈德氯霉素、曲安奈德益康唑、曲安奈德B6软膏、咪康唑氯倍他索。
不当使用含激素药膏会出现哪些副作用？用药部位可出现程度不同的皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、皮肤潮红、淤点淤斑，色素沉着，以及出现多毛、激素性粉刺、激素依赖性皮炎等。由于皮肤仅可吸收激素药膏的1%至2%，故外用含激素药膏一般不会出现内用激素（口服及针剂）可能导致的全身性副作用。其实多数不良反应都是使用不当造成的，如果正确规范使用就可以避免不良反应。
在皮肤科，按照外用激素效果的强弱通常将其分为超强效、强效、中效和弱效4类。作用效果越强可能产生的副作用也越大。专业的医生建议：超强效激素和强效激素（常见含氯倍他索、卤米松、哈西奈德字样的药膏）适用于重度、肥厚性皮损，一般每周用药不应超过50g，连续用药不应超过2至3周，不应大面积长期使用，尽量不用于12岁以下的儿童，除非特别需要，一般不应在面部、乳房、阴部及皱褶部位使用。中效激素（常见含曲安奈德、地奈德、糠酸莫米松字样的药膏）适合轻中度皮损，可以连续应用4至6周，小于12岁儿童连续使用尽量不超过2周，不应大面积长期使用。弱效激素（常见含醋酸泼尼松、醋酸地塞米松，氢化可的松字样的药膏）适用于轻度及中度皮损，包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位，可以短时较大面积使用，必要时可以长期使用。
激素药膏的效能除了成分，也和浓度、添加的促渗透成分相关，故不可自行至药店随意购买涂抹。应在皮肤科医生的指导下规范应用，并且在使用一段时间后进行减量减效或者其他非激素类药物替代维持，可以明显提高疗效、减少不良反应并有效减少疾病复发。
作者 彭锐锐 |
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