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姜谷粉丝 2018-12-18 08:05
秦先生是“老胃炎”,这天因牙痛吃了几片止痛药,谁知引发了大出血,连吐血带便血,最后居然休克了。医院给他做了胃镜检查,发现从胃窦到十二指肠球部有多个溃疡出血病灶。
  
家属感到很奇怪,虽然秦先生有胃炎病史,但并不严重,他也不抽烟不喝酒,胃里怎么会突然出现这么多的溃疡出血病灶呢?医生告诉他们,这正是止痛药导致的。

  其实,由药物引发的包括胃溃疡在内的药物性胃病病例并不少见,约占药物性副作用的1/3。许多口服药物可引起胃部不适,即便是某些非口服的药物,亦可引起恶心、呕吐、食欲减退等胃部不适。药物性胃病因用药种类、剂量以及联合用药等不同,表现出来的症状也不同,但主要是胃部不适,重者会发生胃溃疡与出血。

  容易引发药物性胃病的药物有以下几类。

  解热镇痛药:如阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康、保泰松、布洛芬等,易引起上腹疼痛不适,重者胃出血。胃出血多见于成人,偶见于婴幼儿。

  抗生素类:许多口服抗菌药如四环素类、红霉素、甲硝唑、呋喃类等,易引起恶心、呕吐、腹痛、食欲下降,加重胃溃疡甚至出血。

  抗肿瘤药物:如氨甲喋呤、6-疏基嘌呤、5-氟脲嘧啶类等,刺激胃肠黏膜,导致肿胀、糜烂,形成弥漫性炎症或溃疡,出现恶心、呕吐、纳差症状。

  肾上腺皮质激素类:如强的松、地塞米松等,均可诱发胃肠形成溃疡,或使溃疡复发、恶化。由此引起的疼痛无明显规律性,常为隐袭发生,待病变已很严重,甚至出血、穿孔时才被发现。

  其他药物:交感神经阻滞剂如降压灵、胍乙啶等易发生胃溃疡;酚妥拉明、酚拉唑啉等可加剧胃溃疡症状;降糖药如甲苯磺丁脲、胰岛素,均可使胃酸分泌增加,易发生溃疡病。

  此外,大剂量应用烟酸、维生素B6,以及口服咖啡因、甲状腺素、氨茶碱、雌激素、巯甲丙脯酸等,均会造成胃部不适症状,促进胃溃疡形成及发生出血的可能。

  若因病情需要服用上述药物时,应该在医生的指导下服用,并尽可能减少药物剂量,缩短疗程,最好饭后服用,以减少对胃黏膜的刺激;有些药物应选择安全剂型,如补钾宜用水剂,长期服阿司匹林应用肠溶剂;尽量不要多种药品同时服用,特别是对胃部有刺激的药物;当出现药物性胃病的不适症状时,应该尽早停药,注意饮食调节,不吃刺激性食品;及时对症治疗,如口服氢氧化铝凝胶或铝碳酸镁等胃黏膜保护剂,或是埃索美拉唑、兰索拉唑等抑酸剂。

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  内镜也可止血

  一辆救护车尖叫着将病人送进急救室。这是一名餐后突然呕血、便血的病人,医生诊断为胃溃疡大出血,并及时用内镜为他止住了出血。

  随着技术和设备的进步,胃镜及结肠镜除了能对食管、胃、十二指肠及结肠等部位进行检查以外,同时还可作为治疗手段,如镜下止血、息肉摘除、异物取出、狭窄扩张、支架置入等。

  上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等Trierz 韧带以上的消化道出血,临床上常有呕血、黑便或血便,出血量大时可导致失血性休克甚至死亡。上消化道出血的病因有消化性溃疡、食管静脉曲张、急性胃黏膜病变、胃食管肿瘤、贲门黏膜撕裂综合征及胆、胰疾病等,其中消化性溃疡引起的上消化道出血占首位。一旦发生上消化道出血,只要情况允许,均应及时进行内镜检查,既能做出正确的定位和定性诊断,又可在内镜直视下进行止血治疗。

微博上的一条消息引发网友关注,各媒体也竞相报道:北京一位23岁的女白领方言因为急性胃溃疡导致失血性休克而去世。人们在为这位花一样的女孩惋惜的时候也不觉关注起自己的胃来。胃最怕什么,我们平常该怎么护胃呢?

  听闻23岁的女白领因胃病去世,北京军区总医院消化科副主任医师李恕军很惋惜。胃溃疡主要由幽门螺旋杆菌(Hp)感染、非甾(zī)体抗炎药(人们常服用的一些感冒药、止疼药,及阿司匹林等)、吸烟喝酒、精神紧张导致。此外胃最怕下面这六个字。

  冷:胃、十二指肠溃疡发病有季节性,秋冬和冬春交替都是高发期,寒冷的冬季尤其要注意养胃。胃痛、腹部不适,消化能力降低,这时进食生冷食物就会引起或者加重胃部不舒服症状。

  对策:寒冷季节注意预防消化性溃疡的发生,有上腹痛、上腹不适、饥饿痛、夜间痛等症状,及时到医院就诊。

  晚:在微博里方言提到自己经常在晚上9点之后才吃晚饭,而且吃完就睡。李恕军说,不按时吃饭,胃酸没有及时被食物中和,高酸状态容易导致消化性溃疡。食物从胃排空、进入小肠消化大约需要两小时,吃完饭就睡胃肠道没时间消化,会导致消化功能异常。

  对策:晚餐两小时后再睡眠,一日三餐亦要定时,这样会形成固定消化液分泌高峰。

  多:李恕军说,吃太多会导致胃酸、胰液、胆汁等消化液分泌增加,超出分泌能力,可能会导致胆管胰管等相对狭窄、梗阻,造成消化功能紊乱。

  对策:少吃甜食、巧克力等较难消化食物,吃到七八成饱就可以了。

  少:“汽车跑起来需要油,身体要正常运行也需要能量。”李恕军形象地说。晚饭要吃少并不是不吃,否则胃部分泌出的胃酸没有食物可消化,损伤食管、胃肠黏膜(损伤较深即可形成溃疡)。

  对策:晚餐宜吃得清淡些,多选择蔬菜水果。

  坐:运动有助于胃肠的蠕动,能帮助消化。刚吃完饭不适合埋头工作,因为胃肠的消化需要有足够的血液保障,如吃完饭就工作,血液供给大脑,胃肠得不到消化所需的循环血量,十分影响消化。

  对策:吃完饭后两个小时内,建议散散步,但不主张打篮球、乒乓球这样的剧烈运动。

沙漠之虎 2018-12-19 17:31
注意养胃还是很重要的


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