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wcg112233 2018-12-10 08:36
感冒包括普通感冒和流行性感冒,小儿肺炎则是另一种家长朋友们关心的儿童常见病,这些疾病在儿童用药方面有哪些问题和误区应当规避呢?



问题1:用抗菌药物
普通感冒大多数是病毒引起的,属于自限性疾病,不论用不用药都会在1周~2周自愈。对症治疗可以舒缓症状,但几乎不能改变疾病的进程。抗菌药物主要针对细菌,并不能杀灭或抑制病毒。尽管感冒可能造成抵抗力下降导致后续细菌感染,但是抗菌药在此情况下不能预防肺炎,反而可能导致不良反应。并且将促使细菌耐药性产生,会增加发生耐药性细菌感染的风险。
问题2:为抗病毒,盲目使用利巴韦林、奥司他韦
尽管感冒多由病毒引起,但是并非用了抗病毒药就能药到病除。抗病毒药也有各自的对应病毒种类和专门的适应证。不推荐利巴韦林用于普通感冒和流感。奥司他韦主要在流感症状首次出现或接触了流感患者48小时内应用,可缩短病程或减少并发症风险。除了住院患儿,或有发生并发症等高危因素的儿童,其他儿童在48小时后再使用奥司他韦,获得的好处相比不良反应风险并不“合算”。
问题3:硬扛,绝不吃药看病
应密切观察孩子,发现有任意以下表现需就医:2个月或更小的婴儿发烧;任何年龄发烧38.8摄氏度或更高;有呼吸困难的征兆,如每次呼吸时鼻孔扩大,喘息,呼吸急促;嘴唇发蓝;不饮食;有脱水迹象;耳痛;过度不配合或困倦;咳嗽持续三周以上等。如在家,可进行一些简单的对症治疗,如大量喝温水、保持咽喉部湿润,加湿空气,用生理盐水清洁鼻腔等。也可应用单一的退烧药退烧,对乙酰氨基酚(3个月以上儿童可用),按需每4小时~6小时使用一次;或布洛芬(6个月以上儿童可用),按需每6小时~8小时服用一次。
问题4:将大人的感冒药减量给小孩吃
孩子不是缩小版的成人。有些药物成分不适用于儿童,如氨基比林、尼美舒利、安乃近等。而阿司匹林可导致Reye综合征,当孩子因水痘、胃肠炎、呼吸道病毒性感染而发热时,不推荐使用。美国食品药品管理局(FDA)不推荐将OTC(非处方)感冒药、咳嗽药用于2周岁以下的儿童;12周岁以下儿童不应使用含有可待因的产品止咳。
问题5:乱用中药
有些人认为,中药副作用小,小孩用更保险,其实中药同样可能引起不良反应。有些中成药冲剂也会含有西药成分,如对乙酰氨基酚等,在缺乏专业人员指导下,很容易与其他感冒药的成分重复,造成孩子过量使用而出现毒副作用,有的甚至很严重。另外,根据中医的辨证,感冒分为风寒和风热,应针对具体证候类型用药,而非随意选用。
问题6:海淘感冒药给宝宝用
只要有效成分是药物,就有不良反应风险。网购海淘药品难确保真伪或质量较难保障。若使用,家长务必知悉说明书内容。某些成分如磷酸可待因,并不适合一定年龄段的儿童。译名醋氨酚即对乙酰氨基酚,应特别注意不可与含有该成分的其他药同时使用。建议在儿科医生或儿科药师等专业人员指导下正确使用。


误区1:老药不如新一代药,便宜药不如贵药好
引起儿童肺炎的可能有病毒、细菌、衣原体、支原体等感染因素或混合原因。并非所有肺炎都要用到抗菌药物。每一种抗菌药,对应特定种类的细菌才有效果。不是越新、越贵就越有用,合理的才是最好的。例如美国感染病学会指南中,对三个月以上儿童怀疑细菌性的轻、中度社区获得性肺炎,经验性治疗一线用药是阿莫西林。另一方面,有些抗菌药在儿童中应用信息有限或者儿童不良反应风险大,仅在特殊情况下权衡利弊后才使用。
误区2:不咳不喘,就可以停药
儿童的肺炎病情发展较快,应按照医生交代的用法用药,并按时复诊。不该随意停药,通常至少应持续至体温正常后5天~7天,症状、体征消失后3天停药。某些肺炎要求使用抗菌药物10天~14天或更长,甚至21天~24天。
误区3:挂水打针比吃药力道大
输液是一种侵袭性的操作。口服药只要选对、用对,是能够达到效果的。轻症患儿口服抗菌药有效、安全。通常,对于重症肺炎或因呕吐等因素致难以口服用药的患儿,才考虑打针或输液。

沙漠之虎 2018-12-10 23:30
感冒药,俺也是随便买点吃


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