查看完整版本: [-- 58岁男子烟酒不沾仍然脑梗复发,医生:只因未进行脑血管病二级预防![4P] --]

武当休闲山庄 -> 医疗保健 -> 58岁男子烟酒不沾仍然脑梗复发,医生:只因未进行脑血管病二级预防![4P] [打印本页] 登录 -> 注册 -> 回复主题 -> 发表主题

huozm32831 2018-11-16 09:18


汤先生今年58岁,发作性头晕伴四肢乏力2周加重1天入院。汤先生2周前无明显诱因出现头晕不适伴四肢乏力,活动不能,持续约10余分钟后自行减轻。
入院后查CT结果:急性脑梗塞,颅脑(平扫)、磁共振血管成像MRA,结果:右侧额叶、双侧枕叶、放射冠及半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞(新旧病灶并存);MRA示脑动脉硬化,左侧椎动脉较对侧纤细,双侧颈内动脉C2.3段狭窄。2010年曾有“脑梗死”病史,住院治疗后遗留右侧偏身麻木。患“2型糖尿病”6年,曾服用降糖药物,具体不详,血糖控制不佳。
汤先生既往无烟酒等不良嗜好,但他2010年脑梗发病后未坚持脑血管病二级预防。

医生忠告:脑梗后的二级预防,千万不可疏忽大意!
什么是脑梗的二级预防呢?如果一个人之前有过脑梗塞,那么针对这个疾病的危险因素进行预防用药,比如口服阿司匹林、他汀类药物等,这就是二级预防。这是相对于一级预防而言,比如一个人有高血压,有高血脂,但是没有得过脑梗塞,那么这个时候如果服用阿司匹林或他汀,那就是属于一级预防。
如果忽略二级预防,很容易发生脑梗复发,这个是有大型临床试验提供数据证据的。
脑梗塞的主要危险因素包括三高、吸烟、阻塞性睡眠呼吸暂停和高同型半胱氨酸血症,针对危险因素预防需要服用相关药物,汤先生没有遵从医生的建议,拒绝服用二级预防相关药物,脑梗发生后8年,如今果然不幸脑梗复发,教训实在令人警醒!

脑梗后二级预防,需要注意以下6点:
脑梗后二级预防,通常常规需要长期服用抗血小板药物阿司匹林,如果有阿司匹林过敏等禁忌,可以服用其它抗血小板药物,如果合并房颤,需要服用抗凝药物。除此之外,需要注意以下6个危险因素:
1.高血压
高血压可以说是腔隙性脑梗塞的最危险发病因素,长期血压控制不佳,可导致人体最重要脏器大脑、心脏和肾脏受损,很多人因为没有明显症状而忽略控制血压,觉得没症状就不需要吃降压药,甚至听信降压药副作用大不能吃的谣言,这样就给自己心脑血管疾病复发带来很大隐患,因此脑梗的人一定要定期检查自己血压,如果血压高,一定要在医生指导下服用降压药。
2.脂代谢异常
一旦确诊脑梗塞,如果没有他汀类药物禁忌症,一般都需要服用他汀类药物,调节脂质代谢,稳定斑块,从而预防脑梗复发。和降压药物一样,一旦服用他汀类药物,如果没有出现明显肝功能异常或其他严重不良反应,不能停止服用药物,否则动脉粥样硬化病变可能进展,导致脑梗再次发作可能。
3.糖代谢异常和糖尿病
据统计60-70%的脑梗患者同时有血糖异常或糖尿病,如果脑梗发生后发现血糖异常或诊断为糖尿病,一定要控制好血糖,坚持在医生指导下服用降糖药,定期监测血糖和相关其它指标如糖化血红蛋白,同时切记管住嘴,迈开腿,控制饮食总量、坚持锻炼以控制体重,这些和降糖药以及其它二级预防药物同样重要。

4.吸烟
研究表明,吸烟和二手烟均是明确的脑梗塞发病因素,这一点列入明确列入国家级脑梗预防指南。吸烟可导致血管内皮功能受损,继而血管的屏障被破坏,可引发血脂、胆固醇沉着,发生炎症反应进而导致血管斑块、狭窄。因此戒烟并远离二手烟是二级预防的重要治疗措施。
5、阻塞性睡眠呼吸暂停
阻塞性睡眠呼吸暂停是脑卒中的危险因素,研究显示脑梗塞患者合并睡眠呼吸暂停的比例为50%以上,而且阻塞性睡眠呼吸暂停能增加脑梗塞死亡率。很多肥胖的人容易发生阻塞性睡眠呼吸暂停,因此脑梗患者积极控制体重有利于防治阻塞性睡眠呼吸暂停。
6.高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症可增加脑卒中的风险,已研究显示高同型半胱氨酸血症可使脑卒中的风险增加2倍左右。因此对于脑梗合并血同型半胱氨酸轻度到中度增高的患者,补充叶酸、维生素B6和维生素B12,可降低同型半胱氨酸水平。

沙漠之虎 2018-11-19 07:58
呵呵,看起来有很多的问题和吸烟关系不大


查看完整版本: [-- 58岁男子烟酒不沾仍然脑梗复发,医生:只因未进行脑血管病二级预防![4P] --] [-- top --]


Powered by www.wdsz.net v8.7.1 Code ©2005-2018www.wdsz.net
Gzip enabled


沪ICP备:05041533号