| wcg112233 | 2018-10-15 08:35 |
 阿司匹林又名乙酰水杨酸，具有解热、镇痛和抗炎的药理学作用，同时它是最经典的抗血小板药物，在临床上应用已百余年，至今，在心脑血管疾病预防中它的地位仍然是唯我独尊，很难有其他药物超越阿司匹林。如今，随着我国人口老年化，三高人群数量巨大，存在心脑血管高危因素的人也数量庞大，而阿司匹林正是这些有高危因素的人需要长期服用药物，它可以有效阻止血管内血栓形成，从而降低心梗和脑梗塞的发病率。 但是，阿司匹林通过预防血栓形成广泛用于心血管疾病防治的同时，也有出血等副作用，在阿司匹林使用过程中，最重要的是平衡获益和风险，对于长期服用阿司匹林的人，必须知道如何正确服用阿司匹林和服用过程中注意事项，以下几点值得每个服用阿司匹林的人知道。  1.阿司匹林什么时间服药最好？ 每天固定一个时间，餐前1小时服药效果最佳。为什么这么说呢？ #真相来了# 因为目前使用的阿司匹林基本都是肠溶剂型，肠溶片的特点是通过片剂外边添加耐酸物质，从而能不被胃酸溶解，到达肠道才会溶解释放，因此肠溶片对胃部的损伤相对而言小很多，不必像之前普通平片那样强敌饭后服药。 而空腹服药，可以避免食物中碱性成分对药物的干扰破坏，如果食物碱性物质过多，甚至可提前让阿司匹林从肠溶片释放，导致胃部黏膜受药物刺激、损伤。 为什么每天任何一个时间点服药效果一样？这是由于长期服用阿司匹林，血液内药物浓度基本固定，即使停止服药，体内血液中的阿司匹林也能持续保持抗血小板作用达7-10天。 2.偶尔忘记了服用阿司匹林怎么办？ 上面分析过，长期服药的人，体内阿司匹林浓度能持续维持抗血小板功能7天以上，但要注意，人体也每天不断增加新生的血小板，需要持续服药才能抑制其活性，偶尔一次忘记服药，影响不是太大，下次服药时间到了，也不需加倍补上，只需按之前剂量服药即可。切忌连续漏服药物。  3.服药期间需要手术怎么办？ 血小板寿命约1-2周，阿司匹林停药后，1-2周内仍然具有抗血小板功效，因此，至少停用阿司匹林7天，才能进行手术，否则，因为血小板功能未恢复可能导致凝血功能障碍，引起手术出血的不良后果。 4. 服用阿司匹林最大风险是什么？ 服药期间注意阿司匹林可能导致出血风险。长期用药还可导致皮下出血，表现为皮肤瘀斑或出血点、牙龈出血或鼻出血，而最多见也是最严重的副作用是胃肠道损伤导致出血，同时可以发生胃肠道溃疡、穿孔，表现为黑便、呕血。服药期间一旦发生这些症状，需要立即去医院就诊。 注意阿司匹林服药后1年内这个时间段为消化道损伤的多发阶段，服药3个月时达高峰。在此时间段内，应提醒患者每1~3个月定期检查大便常规及血常规。一旦出现白细胞、血小板计数下降或血红蛋白降低应即停药。 注意长期服用阿司匹林还能引起头晕头痛、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等症状，此时可能发生中毒，也应停药立即去就诊。  5. 如何预防阿司匹林导致的胃肠道出血？ 1）加强监测，出现胃肠道不舒服的症状，如胃痛不适，恶心呕吐，消化不良等表现，应当积极进行胃镜检查，评估胃肠道有无损伤。 2）注意阿司匹林剂量不能过大，剂量越大，发生胃肠道出血风险越大。 3）对于65岁以上、有消化道溃疡或出血病史、幽门螺杆菌阳性、同时使用其他抗血小板或抗凝药物如氯吡格雷或华法林、同时使用激素药物的这些高危人群，同时合并使用抑制胃酸分泌药物（拉唑类药物），可有效预防出血。 4）对于幽门螺杆菌阳性的人，如果需要服用阿司匹林，病情稳定前提下，可以先进行根治幽门螺杆菌，然后再服用阿司匹林，这样能减低胃肠道出血副作用的发生率。 |
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