| 姜谷粉丝 |
2018-09-20 07:57 |
性味与功效
味苦、甘，性寒。功效：清热解毒。
传统应用
主治乳痈红肿，疔疮热毒，肺痈咳嗽，脓痰带血。
传统方剂
五昧消毒饮(《医宗金鉴》：蒲公英、野菊花、紫地丁、金银花、天葵子)，治疗疔疮肿毒。
主要成分
主要含蒲公英甾醇、蒲公英素等成分。
含蒲公英甾醇、蒲公英素、蒲公英苦素、菊淀粉、多糖、树脂等。
乳汁含蒲公英素、蒲公英苦素、肌醇、莴苣醇。
根含蒲公英甾醇、蒲公英苦素、蒲公英赛醇、咖啡酸。
花含毛茛黄素等。另含蒲公英新酸苷，能引起接触性过敏反应。
药理作用
(一)抗微生物：
蒲公英煎剂对多种致病菌有显著的抑制作用。体外试验对多种钩端螺旋体有抑制作用。对ECH0病毒、疱疹病毒有抑制作用。
(二)保肝、利胆：
蒲公英煎剂对四氯化碳肝损伤，有显著的降低转氨酶和减轻肝细胞脂肪变性的作用。
蒲公英能使肝脏内胆汁分泌和排泄明显增加。其利胆作用强于茵陈，其活性成分为树脂部分。生物碱和苷类对胆汁分泌无影响。
(三)其他：
1.抗溃疡：蒲公英对大鼠胃溃疡模型胃黏膜损伤模型有不同程度的保护作用。还有增强肠收缩的作用，有健胃和轻泻作用。
2.抗癌：蒲公英多糖有抗癌作用。对艾氏腹水癌、MM46、S180均有抑制作用，尚有活化巨噬细胞的作用，类似香菇多糖抗肿瘤的特点。
(四)药代动力学
蒲公英煎剂给大鼠每日30g／kg灌胃，连给4天，蒲公英的抗菌成分吸收良好，而且不易被降解。
临床应用
1.治疗慢性肝炎、脂肪肝、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎。
2.治疗慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，幽门螺杆菌(HP)阳性。
3.治疗上呼吸道感染。
4.治疗急性乳腺炎，皮肤、皮下化脓性感染。
剂量与用法
药典剂量：9～15g。
临床常用剂量：9～30g。
大剂量：15～60g。
使用方法：水煎服，外敷。
临床体会
(一)关于蒲公英药用的演变
由于时代的变化，疾病的变化，蒲公英治疗病种的重点也发生了变化。由传统以急性化脓性感染的疮疖为主，而演变为以肝胆、胰腺、胃、十二指肠等消化系统的慢性炎症为主。以后还有部分中药的使用范围会发生这种变化。中医必须适应这种演变。
(二)关于治疗慢性肝胆胰腺炎症
本品有保肝利胆作用，有降低转氨酶、胆红素和抗肝细胞脂肪变性的作用，是慢性肝炎、脂肪肝、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎的常用药。可与柴胡、广郁金、虎杖、败酱草、枳壳等同用。其治疗黄疸的效果不比茵陈差，治疗隐性黄疸血清胆红素升高，降酶和消除脂肪肝的效果比茵陈好。
(三)治疗慢性胃、十二指肠炎症
本品对慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃及十二指肠溃疡、幽门螺杆菌阳性等有较好的治疗效果，可与黄连、黄芩、望江南等同用。
对于胃炎、溃疡病、HP阳性，用疏肝理气的方法治疗是对的，但是不够，还必须使用清热解毒药，发挥其抗菌作用来消除炎症，同时使用理气药、温中药来调节胃肠功能和消除疼痛。
本人临床曾观察过，单用清热解毒药的复方，不用理气温中的方药，照样可以解决胃炎、溃疡病、HP阳性及其症状的问题，比单用理气的方法效果为好。
蒲公英有利胆作用，可用于治疗胆汁反流性胃炎。
(四)关于治疗乳腺炎
对哺乳不畅而引起的乳腺炎初起，乳房红肿，用蒲公英外敷和煎汤内服，效果是很好的，新鲜的蒲公英效果更好。内服可以与紫花地丁、芙蓉叶、生甘草等同用。外敷也是新鲜的好。
(五)关于治疗上呼吸道感染
蒲公英有广谱的抗菌和抗病毒作用，现常用于上呼吸道感染、扁桃体炎、支气管炎，与大青叶、野菊花等同用。
上感和扁桃体炎常会引起变态反应性疾病，如急性肾炎、风湿性疾病。及时地控制
原发病灶是非常重要的，用抗生素是一个方面，中药清热解毒也是一个重要方法，可用蒲公英、大青叶、射干、甘草等。
副作用
(一)传统文献
《本草纲目》：无毒。
(二)毒理试验
1.LD50：蒲公英煎剂小鼠口服的急性LD50未能测得。小鼠腹腔注射的急性LD50为 156.3g／kg。
2.毒性反应：小鼠亚急性毒性试验，尿中有少量管型，肾小管上皮细胞混浊。说 明蒲公英的毒副反应很轻。
蒲公英含致敏成分，在采药时可引起接触性皮炎。内服未发现有过敏反应。
以卜说明蒲公英内服的毒性很小。
临床观察
无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用或大剂量(30g)服用也没有明显副作用。
蒲公英有苦味，有健胃和轻泻作用，对脾胃有湿热的病人，能清化湿热而增加食欲；对脾胃虚寒的病人，反而能影响食欲和滑肠便稀。
小鼠亚急性毒性试验，提示对肾脏有影响。临床上对没有肾病且肾功能正常的病人，大剂量30g，是不会产生影响的。如果患有慢性肾炎的病人，为了治疗某些感染性疾病而使用蒲公英30g，短期内一般也不会产生影响。但对于需要选用清热解毒药以直接治疗肾脏病的情况，蒲公英还宜谨慎。
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