最近门诊接到一个小患者，女性，14岁，主诉喘息伴头晕、四肢麻木4小时。诱因为情绪激动，之后便出现喘息，自觉胸闷，然后越来越喘，最终出现头晕，四肢麻木。无视物旋转、无耳鸣、听力下降（基本除外美尼尔综合征），无咳嗽、咳痰、发热、咽痛，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音（呼吸道感染可能性低）心率快，心律齐（冠心病可能性低，不除外心肌炎），没有病史，除外慢性支气管炎、待除外先天性心脏病（可能性低）。无饥饿感、自汗症状。

首先我考虑的是过度换气综合征，但为了保险起见，查了血压（除外血压问题）、随机指血糖（除外低血糖，以及糖尿病性周围神经病）、心电图（除外心脏相关疾病）、胸X线（除外呼吸道相关疾病）、血常规和C反应蛋白（除外感染）、动脉血气分析。除了血气分析和心电图的窦性心动过速以外全部正常。开了经颅多普勒、颈动脉彩超、心脏彩超。但告知家属，这些检查比较慢，也是除外性检查，暂时先不用查。
血气分析PH7.55，二氧化碳分压17mmHg。基本确诊过度换气综合征导致的呼吸性碱中毒。待除外脑血管病变，但可能性很低。

我们都知道过度换气，比如连续猛吹气球会出现头晕眼花症状，但就我接触过的很多同样需要猛吹气做肺功能检查的患者的言论，大多数人认为这是缺氧。在吹完肺功能出现头晕眼花症状时，往往下意识再次深呼吸，来纠正自己认为的所谓“缺氧”。其实这是错误的。这时，不是缺氧，而是缺二氧化碳。
二氧化碳分压高，会引起呼吸兴奋，加速二氧化碳排出，当二氧化碳分压更高时，会出现呼吸抑制，导致昏迷甚至死亡。那么我们可以说二氧化碳作为机体新陈代谢后的废物，是有害的。但二氧化碳还有一个很重要的特点：它呈酸性，尤其是结合成碳酸后，帮助维持体内酸碱平衡度。使机体内环境稳定，维持细胞代谢。
当我们大量呼出二氧化碳时，机体由于失去酸性物质，会逐渐偏碱，直到机体代偿不过来，出现失代偿，导致呼吸性碱中毒，出现四肢麻木，胸闷，头晕，严重者甚至出现四肢抽搐。这时，不要自己以为缺氧，记得来门诊就医，在没有严重症状时，处理起来也很方便。