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wcg112233 2018-05-23 11:38
缺铁性贫血(Iron Deficiency Anemia,IDA)已成为全球患病率高,耗资大的公共卫生问题。据世界卫生组织的相关报道:缺铁性贫血男性发生率为10%,女性20%,孕妇40%,儿童高达52%。随着经济发展和营养卫生状况的改善,其患病率逐年下降,但至今仍是全球性人群普遍存在的健康问题之一。下面我们来了解有关缺铁性贫血的一些小知识。

一、概念
贫血是指末梢血中单位容积内的红细胞数(RBC)或血红蛋白量(Hb)低于正常标准。其中缺铁性贫血(IDA),是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血。
二、临床诊断
(1)贫血诊断:男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L。
(2)贫血程度:Hb在90~120g/L为轻度贫血,60~90g/L为中度,小于60g/L为重度。
(3)缺铁性贫血诊断
a.有明确的缺铁病因。
b.贫血为小细胞低色素性。
c.Hb降低比RBC减少明显。
可以从血常规报告单上快速判断:通常Hb与RBC比例约3:1(如Hb120g/L,RBC4.0×1012/L);
d.铁剂治疗有效。在补铁后第5~10天复查,网织红细胞升高至4%~10%。
e.关于铁代谢的检查。
三、确诊后治疗
1. 病因治疗
婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的IDA,应改善饮食;月经多引起的IDA应看妇科调理月经;寄生虫感染应驱虫治疗;恶性肿瘤,应手术或放、化疗;上消化道溃疡,应抑酸治疗等。
2.补铁治疗
(1)口服铁剂
治疗的目的不仅要纠正缺铁性贫血,还应补足已经耗竭的储存铁。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法;宜选用二价铁(硫酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物)。口服铁剂进行治疗时还应根据血红蛋白、网织红细胞等水平估计补铁治疗剂量。
(2)静脉铁剂治疗
胃肠不能吸收,或需要快速补铁的情况下,可以选择静脉或肌注补铁治疗。临床上可供静脉注射的铁剂有右旋糖酐铁和蔗糖铁。

四、注意事项
1. 食物-铁剂相互作用
食物与铁剂相互作用:进食谷类、乳类和茶抑制铁剂吸收,鱼、肉类、维生素C可加强铁剂吸收。
2. 药物-铁剂相互作用
(1)抑酸药物(质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁,避免长期服用;
(2)四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合;
(3)碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁,均影响铁剂的吸收;
(4)口服铁剂可加用维生素C,胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。
3. 疗效监测
(1)在累积剂量每达5g时应检测Hb和铁蛋白水平。
(2)为了补足储存铁,铁剂治疗应该在Hb正常后至少再补充铁剂4~6个月。
4. 服药前须知
(1)铁剂可引起肠道蠕动减慢、引起便秘;
(2)部分患者胃肠道反应较重,可在餐后服用;
(3)铁剂使大便颜色变黑,可掩盖消化道出血或引起认为出血的担心。
综上所述,在确诊为缺铁性贫血后,应在专业的临床医师或临床药师指导下积极配合合理治疗。


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