| 姜谷粉丝 |
2018-05-02 12:52 |
苦参是什么
苦参，为豆科植物苦参的根。播种第3年9-10月挖取全株，除去地上部分及芦头、须根，用刀割成单根，洗去泥土、晒干或烘干。分布于俄罗斯、日本、印度、朝鲜以及中国大陆的南北各省区等地，多生在山坡、沙地、草坡、灌木林中及田野附近。
别名
苦骨(《纲目》)，川参(《贵州民间方药集》)，凤凰爪(《广西中兽医药植》)，牛参(《湖南药物志》)，地槐、水槐、菟槐、骄槐、野槐或白茎。
外貌特征
根长圆柱形，下部常分枝，长10-30cm，直径l-2.5cm。表面棕黄色至灰棕色，具纵皱纹及横生皮孔。栓皮薄，常破裂反卷，易剥落，露出黄色内皮。 质硬，不易折断，折断面纤维性。切片厚3-6mm，切面黄白色，具放射状纹理。气做，味苦。以条匀、断面黄白、味极苦者为佳。
苦参的功效与作用
性味归经
味苦，性寒；归肝、肾、大肠、小肠、膀胱、心经。
功效作用
清热燥湿，祛风解毒。主湿热泻痢；肠风便血；黄疸；小便不利；水肿；带下；阴痒；疥癣；麻风；皮肤瘙痒；湿毒疮疡。
传统应用
主治湿热之痢疾、黄疸、赤白带下、阴疮湿瘁、皮肤癣疹瘙痒、恶疮、瘰疬等病症。
选方收集
治疗脚气洗剂
【组成】苍耳子15克、苦参15克、地肤子15克、百部15克、土槿皮15克、枯矾6克、蛇床子15克。
【用法】将中药用纱布包起来煮再泡脚即可。
【出处】健康之路20151029脚气怎么根治）
前列腺炎经验方
【组成】鱼腥草20克、三七粉3克、琥珀粉3克、当归10克、浙贝10克、苦参10克。
【出处】健康之路20160326王琦:前列腺炎）
白鲜皮膏
【组成】苦参、白鲜皮，氧化锌软膏（药店有售）。苦参、白鲜皮与氧化锌软膏的比例为1：1：5。
【用法】三者混合均匀。
【功效】缓解皮肤过敏
【注意】使用前先要用少量的混合药膏在皮肤薄皮做过敏性测试。
【出处】健康之路20160421过敏季全攻略-皮肤过敏
中医选方
1、治血痢不止：苦参炒焦为末，水丸梧子大。每服十五丸，米饮下。(《仁存堂经验方》)
2、治痔漏出血，肠风下血，酒毒下血：苦参(切片，酒浸湿，蒸晒九次为度，炒黄为末，净)一斤，地黄四两(酒浸一宿，蒸熟，捣烂)。加蜂蜜为丸。每服二钱，白滚汤或酒送下，日服二次。(《外科大成》苦参地黄丸)
3、治谷疸，食毕头旋，心怫郁不安而发黄，由失饥大食，胃气冲熏所致：苦参三两，龙胆一合(末)。牛胆丸如梧子。以生姜汁服五丸，日三服。(《补缺肘后方》)
4、治赤白带下：苦参二两，牡蛎一两五钱。为末，以雄猪肚一个，水三碗煮烂，捣泥和丸，梧子大。每服百丸，温酒下。(《积德堂经验方》)
5、治下部疮漏：苦参煎汤，日日洗之。(《仁斋直指方》)
6、治大肠脱肛：苦参、五倍子、陈壁土等分。煎汤洗之，以木贼末敷之。(《医方摘要》)
7、治心肺积热，肾脏风毒攻于皮肤，时生疥癞，瘙痒难忍，时出黄水，及大风手足烂坏，眉毛脱落，一切风疾：苦参三十二两，荆芥(去梗)十六两。上为细末，水糊为丸，如梧桐子大。每服三十丸，好茶吞下，或荆芥汤下，食后服。(《局方》苦参丸)
8、治漏脓肥疮，脓窠疮，腊梨头，遍身风癞，瘾疹疥癣，瘙痒异常，麻木不仁，诸风手足酸痛，皮肤破烂，阴囊痒极，并归人阴痒、湿痒：苦参一斤(为末)，鹅毛(香油炒存性)六两。黄米糊丸，朱砂为衣。茶汤送下，日进二次。或随病作散擦或洗、贴。(《王秋泉家秘》神功至宝丹)
9、治瘰疬：苦参四两，捣末，生牛膝和丸如梧子。食后暖水下十丸，日三服。(《随身备急方》)
10、治鼠瘘诸恶疮：苦参二斤，露蜂房二两，曲二斤。水三斗，渍药二宿，去滓，黍米二升，酿熟梢饮，日三。一方加猬皮，更佳。(《补缺肘后方》)
11、治汤熨火烧疼痛：苦参不以多少，为细末，用香油调搽。(《卫生宝鉴》绿白散)
12、治旋耳疮(又名月蚀疮)初起在耳轮上或耳后，耳垂处发一黄色米粒样疙瘩，周围发红，顶白透脓，奇痒难忍，破后脓水外溢，蔓延传染，不几日耳前后成为一片， 脓水淋漓，此疮小儿最易传染：苦参、黄柏各五钱，苍术、海螵蛸各三钱。各研极细，和匀。用温开水调敷患部，每日早晚各换药一次。(《浙江中医杂志》 (6)：27，1958)
13、治齿缝出血：苦参一两，枯矾一钱。为末，日三揩之。(《普济方》)
14、治毒热足肿作痛欲脱者：苦参煮酒渍之。(《姚僧坦集验方》)
15、治痢散《医学心悟》：苦参、葛根、赤芍、山楂、陈皮、麦芽、陈松萝茶，治疗痢疾；
16、苦参散《证治准绳》：苦参、丹参、蛇床子，治疗一切疥及风瘙痒成疮；
17、苦参汤《金匮要略》：用苦参汤熏洗，治疗狐惑蚀于肛。
功效记载
1、《本经》：“主心腹结气，症瘕积聚，黄疸，溺有余沥，逐水，除痈肿，补中，明目止泪。”
2、《别录》：“养肝胆气，安五脏，定志益精，利九窍，除伏热肠澼，止渴，醒酒，小便黄亦，疗恶疮下部匿，平胃气，令人嗜食。”
3、陶弘景：“恶病人酒渍饮之，患疥者服亦除，盖能杀虫。”
4、《药性论》：“治热毒风，皮肌烦燥生疮，赤癞眉脱，主除大热嗜睡，治腹中冷痛，中恶腹痛，除体闷，治心腹积聚。”
5、《唐本草》：“治胫酸，疗恶虫。”
6、《日华于本草》：“杀疳虫。炒带烟出为末，饭饮下，治肠风下血并热痢。”
7、《珍珠囊》：“去湿。”
8、《滇南本草》：“凉血，解热毒，疥癞，脓窠疮毒。疗皮肤瘙痒，血风癣疮，顽皮白屑，肠风下血，便血。消风，消肿毒，痰毒。”
9、《本草从新》：“燥湿，胜热，治梦遗滑精。”
主要成分
1、生物碱类：有d-苦参碱、d-氧化苦参碱、槐花醇、L-臭豆碱、L一甲基金雀花碱、L_穿叶赝靛碱、槐果碱等。
2、黄酮类：有黄腐醇、异黄腐醇、3，4 分，5三羟一7一甲氧一8一异戊烯基黄酮、8一异戊烯基山柰酚等。
3、其他：苦参还含三萜皂苷。
剂量与用法
药典剂量：4.5～9g。
临床常用剂量：3～9g。
大剂量：12～309。
使用方法：水煎服，研末或入丸、散吞服，外敷。
药理作用
(一)抗病原体
本品煎剂对结核杆菌和皮肤真菌有抑制作用。体外试验有抗滴虫功效。对多种病毒、细菌有显著的抑制作用。
(二)细胞毒
苦参生物碱具有丝裂霉素样的细胞毒作用，能抑制细胞合成周期S期，对癌细胞、正常细胞均有抑制作用，是一抗癌药和免疫抑制药。
(三)苦参有利尿作用
临床应用
（一）治疗自身免疫病
苦参一药，我们临床较多用于治疗自身免疫病、过敏性疾病引起的皮疹、红斑，皮肤、口腔、**溃疡，眼炎，血管炎，蛋白尿、转氨酶、肌酶、球蛋白升高，淋巴结肿大等，是一味重要的免疫抑制药。其药力和副作用比环磷酰胺、氨甲蝶呤等免疫抑制药要弱。
治疗皮疹、红斑、瘙痒与生地、地肤子、白鲜皮等同用。治疗血管炎、蛋白尿与生地、丹皮、接骨木、落得打等同用。治疗白塞病，眼炎，口腔、**溃疡与徐长卿、土茯苓、焦决明等同用。
（二）治疗各种肿瘤
苦参有细胞毒作用，能抑制细胞增殖，可用于各种肿瘤，如肠癌、肺癌、肾癌、前列腺癌、皮肤癌、宫颈癌、恶性淋巴瘤、白血病等，是一味重要的抗癌中草药，可与七叶一枝花、南星、半夏等同用。其抗癌的作用机制类似丝裂霉素，但药力和副作用远远不如丝裂霉素。
（三）治疗大便脓血
大便脓血症状可由感染性、免疫性、恶性三种不同性质的疾病所引起，其治疗方法有相同之处，也有不同之处。
1、感染性疾病苦参是治疗痢疾的传统用药，对细菌性痢疾和阿米巴痢疾都有疗效。中医辨证为湿热积滞，清除肠道湿热的中药很多，以黄连、黄柏、大黄、白头翁、秦皮为最佳，并且以清化湿热、通因通用的方法治疗为主。对白头翁汤效果产生耐药的，才用苦参治疗，以加强其药力。
苦参也用于治疗阴 道真菌，与蛇床子等同用，以外洗为好。
2、免疫性疾病慢性溃疡性结肠炎和克隆病常有大便脓血之症，是自身免疫病。中医辨证是脾虚和湿热，以清化湿热与和脾化瘀相结合的方法治疗，可直接使用苦参，其抑制免疫和改善脓血症状的效果比芩、连为好，也可以同用。一般不用通因通用之法。
3、恶性肿瘤肠癌之大便脓血情况比较复杂。中医治疗有两种情况，其一是晚期已经失去了手术机会，但正气尚健，可以中药抗癌，苦参、白头翁、鸦胆子等同用， 同对结合益气健脾的扶正药，在没有并发大便困难或梗阻的情况下，一般不用通因通用之法：二是手术后癌块已经切除后，又经放疗化疗，正气虚弱，当以益气健脾 扶正为主，三圣没有了湿热需要清化，为了抗癌，可以少量使用苦参，如服之不舒.当停用，改用性能平和的其他中草药，如藤梨根、野葡萄藤、鸟不宿等，也可以 同用。
（四）治疗肝炎和心肌炎
慢性乙型肝炎中医辨证有湿热瘀滞、肝气郁结、肝脾两虚等情况，治疗肝炎的重要药物苦参碱是从山豆根中提取的，苦参所含的是苦参碱的衍生物。苦参水煎服能治 疗肝炎，降低转氨酶，HBsAg、HBeAg转阴和HBV-DNA滴度下降是一味重要的中药。但单味使用是不够的，还需与疏泄肝郁和养肝健脾等法结合。与柴胡、郁金、黄芩、女贞子、甘草等同用。苦参也能治疗心肌炎、早搏、T波改变等，与生晒参、玉竹等同用。
（五）治疗细菌性痢疾
1、口服法：50%浓煎剂，每次20～30毫升，日服3次。或用苦参2两，加水400毫升煎成200毫升，每日2次分服，7～10 天为一疗程。亦可用含生药0.5克的片剂，每次2～4片，日服4次。
2、注射法：50%注射液肌肉注射2～4毫升，早晚各1次；静脉点滴4～8毫升，加 10%葡萄糖液500毫升稀释。常用作口服煎剂的辅助治疗。
3、灌肠法：50%煎剂100毫升(内加0.25%普鲁卡因10～20毫升)，每晚一次保留灌 肠，7～10天为一疗程。用于口服煎剂后症状好转而肠道病理改变恢复不明显的病例。
4、敷脐法：用苦参粉8～10克，以温水调成稠糊状，做饼敷脐部，盖以油 纸或纱布，用绷带固定。每日1～2次。据数百例临床观察，口服煎剂或外用敷脐治疗急性菌痢的治愈率均在85%以上。平均治愈日数在1周左右，尤以临床症状 改善较快。煎液对慢性迁延性菌痢，特别是胃肠功能紊乱型效果也较好。苦参敷脐后，患者腹部有发热感，肠蠕动稍增强，排气通顺，腹痛、便次及里急后重逐渐减 轻，同时出现多尿现象。由此推断，可能是药物刺激脐部穴位，通过穴位的神经反射，调整植物神经系统功能，促进胃肠血液循环，增强白细胞吞噬作用，从而发生 疗效。也有认为其疗效的获得有两个环节：一是药物本身的作用，二是脐穴的作用。
（六）治疗急性肠胃炎
每次用1.5钱煎服，每日2次；或用糖浆剂(每100毫升含生药1两)，每次10～15毫升，日服2次；也可用胶囊剂，每次0.5克干粉，日服4次。一般服药1～2天治愈。
（七）治疗急性传染性肝炎
除一般保肝治疗外，每日用苦参粉4克，装胶囊或制成丸剂分4次服。观察19例，黄疸消退时间平均为12.6天，最短的3天；同时自觉症状亦有所改善；肝肿大及肝功能的恢复亦较快。
（八）治疗小儿肺炎
用 200%苦参注射液2毫升行肌肉注射，每日2次。有心力衰竭和暴喘、高热、惊厥及呼吸功能衰竭的病例，加用西药处理。根据129例(其中有47例合并静脉 点滴广谱抗菌素1次)的观察结果，有效率在92%以上，临床治愈率为34.9%，平均住院天数为3.8天。有57.4%的患儿呼吸道感染症状减轻、肺部罗 音减少，病情好转后即出院。无效病例为重症肺炎，或有合并症及脱水者。治疗过程中有两例于注射后5分钟发生过敏反应，分别表现为呼吸急促、面色青紫、四肢 厥冷、心率增加和突然憋气、满头大汗、面色苍白、脉细弱至不能触及。
（九）治疗急性扁桃体炎等
用50%苦参注射液肌肉注射，每次 2～3毫升，每日2次，治疗急性扁桃体炎、急性结合膜炎、急性乳腺炎、牙周?、外科感染和疖肿、肾盂肾炎、急性气管炎、急性淋巴结炎等10余种急性炎症性 疾病220例，平均有效率在90%以上，治愈率在74%以上。此外，对结肠炎、胆囊炎、膀胱炎及其它炎症也有一定疗效。
（十）治疗慢性气管炎
取 苦参、桔梗按7：3配合，共研细末，水泛为丸。每次1钱，日服2次，10天一疗程。疗程间隔5天。共治498例(均为50岁以上患者)，治愈2例，显效 112例，好转296例，无效88例。有效率为82.3%。副作用：有43例出现恶心呕吐，胃部灼热感及疼痛，腹泻腹胀；2例鼻咽发干，1例眼花。
（十一）治疗蓝氏贾第鞭毛虫病
口 服浸膏制成的片剂或糖浆，成人每日按生药30克的剂量3次分服，小儿酌减，连服7日为一疗程。治疗100例，92例治愈。大多数于治疗后1～4日症状消 失，粪便恢复正常，粪检阴转。部分病例随访3～9个月，除1例外，其余未见复发。如用25%苦参煎液行保留灌肠，成人每次100～200毫升，每日1次， 连续5次，也有疗效，但不及口服为佳。少数病例服药后感恶心，个别手指发麻，均不影响继续治疗。
（十二）治疗人肠滴虫
口服苦参粉胶囊或 苦参片，成人每次按生药1.2～4克的剂量，每日3次，小儿酌减。一般以10天为一疗程。如效果不佳，可另用50%苦参煎剂60～100毫升行保留溜肠， 每日1次。对腹痛明显或大便次数较多者加用西药对症处理，有蛔虫者兼用驱蛔药。据54例观察结果，临床治愈率占50%。治愈者症状和体征平均于11.44 天消失，粪检平均于11.67天转阴。少数病例有头晕、便秘、胃纳减退、恶心等反应，均很轻微，能自行消失。
（十三）治疗滴虫性阴 道炎
用苦参粉0.6克与等量葡萄糖、硼酸粉及枯矾粉混合作为1次量，行局部治疗。用时先以1／5000高锰酸钾溶液灌洗阴 道，擦干后撒入药粉。每日1次，连续3 次为一疗程。临床观察176例，总成功率为71.5%。其中追踪3月症状消失，阴 道分泌物无滴虫者为痊愈，占26.1%；追踪不足3月，但症状消失、阴 道 分泌物无滴虫者属有效，占45.4%。有宫颈糜烂者治疗后亦大有改善。用药后少数患者阴 道有轻微疼痛；疗程结束后复查几乎所有患者都有阴 道表皮脱落现象， 经追踪观察未见对机体有不良影响。
（十四）治疗血吸虫病腹水
每天用苦参6～8克煎服。观察25例，大多在服药后2日内小便次数增多，腹围减小，为进行脾切除术创造了条件。
此外，据报告试服苦参制剂治疗丝虫病，似有杀虫作用。
各家论述中药苦参
《纲目》：“苦参、黄柏之苦寒，皆能补肾，盖取其苦燥湿，寒除热也。热生风，湿生虫，故又能 治风杀虫。惟肾水弱而相火胜者用之相宜，若火衰精冷，真元不足，及年高之人不可用也。张从正亦云，凡药皆毒也，虽甘草、苦参，不可不谓之毒，久服则五味各 归其脏，必有偏胜气增之患，诸药皆然，学者当触类而长之可也，至于饮食亦然。又按《史记》云，太仓公淳于意医齐大夫病龋齿，灸左手阳明脉，以苦参汤日漱三 升，出入慎风，五、六日愈，此亦取其去风气湿热杀虫之义。
《本草经百种录》：“苦参，专治心经之火，与黄连功用相近。但黄连似去心脏之火为多，苦参似去心腑小肠之火为多，则以黄连之气味清，而苦参之气味浊也。按补中二字，亦取其苦以燥脾之义也。”
《本草正义》：“苦参，大苦大寒，退热泄降，荡涤湿火，其功效与芩、连、龙胆皆相近，而苦参 之苦愈甚，其燥尤烈，故能杀湿热所生之虫，较之芩、连力量益烈。近人乃不敢以入煎剂，盖不特畏其苦味难服，亦嫌其峻厉而避之也。然毒风恶癞，非此不除，今 人但以为洗疮之用，恐未免因噎而废食耳。”
苦参的用法
1、煎煮泡浴法，将苦参50克放入到水中煎煮30分钟，待水温降至适宜温度时浸浴全身。
2、苦参熏洗浴，将苦参液趁热熏洗患处，并用毛巾蘸水热敷。每日一次，每次30分钟。
3、苦参浴足，每日一次，每次30分钟。
4、苦参坐浴，治疗妇科带下瘙痒、湿热泻痢、黄疸尿赤和各种便血疾病，每日2次，每次30分钟。
苦参的副作用
(一)传统文献
《本草纲目》：无毒。
(二)毒理试验
1、最小致死量(MLD)：苦参碱家兔注射的MLD为0.4g／kg。
2、毒性反应：苦参碱家兔注射出现中枢神经麻痹，同时痉挛，最终呼吸停止而死亡。
以上说明苦参口服的毒性很小。
(三)临床观察
无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用也没有明显副作用。
作者临床常用15～30g，以治疗自身免疫病，许多病人已经服用多年，没有出现白细胞、血小板减少情况，也未发现有肝肾功能慢性受损的情况。
本品味太苦，剂量稍大有食欲减退、恶心等消化道反应，宜多用些护胃药、甜味药加以克服。
苦参用药禁忌
脾胃虚寒者忌用苦参，苦参反藜芦，不宜与藜芦同用。
①《本草经集注》；"玄参为之使。恶贝母、漏芦、菟丝子。反藜芦。"
②《医学入门》："胃弱者慎用。"
③《本草经疏，："久服能损肾气，肝、肾虚而无大热者勿服。"
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