| 姜谷粉丝 |
2018-04-14 18:04 |
槟榔是什么
槟榔为棕榈科植物槟榔的种子，大腹皮为槟榔的果皮。槟榔又名大腹子，大腹皮又名槟榔皮。
性味与功效
槟榔：味辛、苦，性温。功效：破气消积，杀虫。
大腹皮：味辛，性微温。功效：破气消积，行水。
传统应用
槟榔：主治食积气滞，脘腹胀痛，大便不畅，以及虫积腹痛等病症。
大腹皮：主治气滞湿阻，脘腹胀满，大便不畅，以及水肿、脚气等病症。
传统方剂
①木香槟榔丸（《儒门事亲》）：木香、槟榔、黄连、黄柏、大黄、牵牛子、莪术、青皮、陈皮、香附，治疗脘腹胀痛，大便秘结；
②验方（《太平圣惠方》：槟榔，为末，每服二钱，治疗诸虫；
③验方（《备急千金要方》）：槟榔，为末，其皮煮服，治疗寸白虫；
④五皮饮（《麻科活人全书》）：茯苓皮、大腹皮、生姜皮、五加皮、陈皮，治疗浮肿胀满，骨节酸痛。
在著名方剂藿香正气散中有大腹皮，鸡鸣散中有槟榔，用以理气除胀。在治疗四肢 浮肿，脘腹胀满的五皮散中，大腹皮也是用以理气除胀的（原方见“桑白皮”条）。
主要成分
主要含生物碱槟榔碱，槟榔还含脂肪油等成分。槟榔、大腹皮主要含生物碱槟榔碱，槟榔还含脂肪油等成分。
1、生物碱含0.3％～0.6％，有槟榔碱、槟榔次碱、去甲基槟榔次碱、去甲基槟榔碱、槟榔副碱、高槟榔碱等。
2、脂肪油含14％，其脂肪酸为肉桂酸、肉豆蔻酸、棕榈酸、硬脂酸、癸酸、油酸、亚油酸、十二碳烯酸、十四碳烯酸等。
3、氨基酸有脯氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸、精氨酸等。
槟榔还含鞣质、红色素等成分。
药理作用
（一）对胆碱受体
槟榔与大腹皮所含之槟榔碱与毛果芸香碱的作用相似，具有拟副交感神经的作用，可兴奋M一胆碱受体而发挥毒蕈碱样作用，其特点是引起腺体分泌增加，特别是唾液腺和汗腺分泌增加；能兴奋脊后神经，使胃肠平滑肌张力增强，肠蠕动增加；能收缩支气管、胆囊和子宫平滑肌；能减轻心率，扩张血管，使血压下降，冠脉收缩；滴眼时可使瞳孔缩小。
槟榔碱也能兴奋N一胆碱受体而具有烟 碱样作用，表现为兴奋骨骼肌、神经节和颈动脉体等。
（二）驱虫作
槟榔碱为有效的驱虫作用。对猪绦虫有较强的麻痹作用，使全虫各部位完全瘫痪，治愈率在90%以上；对短小绦虫、阔节裂头绦虫和姜片虫亦有效；对牛绦虫的效果较差。体外试验对鼠蛲虫也有麻痹作用。槟榔碱也可使蛔虫中毒，但对钩虫无效。槟榔碱能增强肠蠕动而通便，因此服槟榔煎剂驱虫，可以不服泻药。
（三）其他
1、免疫：大腹皮水煎剂对小鼠溶菌酶含量有增高趋势，大腹皮水提液有较强的抗补体活性作用，但对脾指数和T细胞均无影响。
2、抗病毒：槟榔水煎剂对甲型流感病毒有抑制作用。
3、抗真菌：槟榔水煎剂在试管内有抑制皮肤真菌的作用。
4、抗凝：大腹皮水提液还能显著延长凝血酶所致的人血纤维蛋白的凝聚时间。
临床应用
1、治疗大便秘结、腹胀。
2、槟榔治疗多种寄生虫病，如蛔虫、蛲虫、姜片虫、绦虫、鞭虫等。
3、有报道，槟榔制成眼药水滴眼，可治疗青光眼，有缩瞳、降低眼压效果。
4、大腹皮治疗各种腹水症，如心衰、肝硬化引起的浮肿、腹水。
剂量与用法
药典剂量：槟榔3～9g，大腹皮4.5～9g。
临床常用剂量：槟榔3～12g，大腹皮6～12g。
大剂量：不宜更大剂量使用。
使用方法：水煎服，研末入丸、散吞服。
临床体会
（一）关于治疗腹胀
大多数的理气药含挥发油，具有对肠管功能双向调节的作用，既能兴奋而有收缩作用，又能抑制而有解痉作用。而槟榔、大腹皮不含挥发油，只含生物碱，只有收缩作用.没有解痉作用。
所含之槟榔碱，兴奋脊后神经，引起肠管反射性收缩，有利于排气通便，能治疗腹胀，与理气药同用治疗腹中胀气，与通便药配伍治疗便秘。一般用于实证气滞腹胀为好。
脾虚慢性泄泻病人，常有腹胀和大便不畅难下的情况，这是由于肠管松弛，收缩功能减弱的缘故。大腹皮与黄芪、党参、白术、木香、砂仁等健脾药、理气药同用，增强肠管收缩，有助于改善腹胀，有助于大便排出。大腹皮虽然归类在破气药中，但药性还是比较平和的。
槟榔、大腹皮促进肠管收缩，是以排气为主，并能协助排便，槟榔尚含脂肪油，有弱的通便效果，但一般不归类在通便药。木香槟榔丸的通便效果是大黄和牵牛子。木香、槟榔用以调节肠管功能。
槟榔能滑肠，只用于实证气滞，对脾虚气滞泄泻者，不宜使用。大腹皮不但对实证气滞可用，对虚证气滞也能使用，如健脾利水的实脾散中大腹皮与白术、茯苓、附子等同用。大腹皮不引起滑肠。
大腹皮在传统方剂中作为君药者极少，在理气化湿的方剂中常作为配伍药使用。
（二）大腹皮是膀胱收缩药
五皮饮、五皮散二方中均有大腹皮。二方都是治疗水肿和腹水的名方，因此许多中药书上都把大腹皮作为利水药。大腹皮能利水消肿吗?
腹水病人不是每例都会有明显腹胀症状的。病人在腹水刚发生和逐渐增多的过程中，这时病人肠黏膜水肿，运动减弱，才有较严重的腹胀症状。腹部既有水又有气，排气后虽然腹水依然存在，但腹胀的感觉能减轻，腹围也会有所减少。有大量腹水而没有积气的病人，有的就没有明显的腹胀症状。甚至有的病人腹围很大，却并不感到腹胀。这说明腹水病人腹胀症状的发生主要是因为气胀。
五皮饮、五皮散二方的组方是非常合理的。这是一个的规范性的方剂模式，是在利水的基础上，再用大腹皮和陈皮以理气和排尿。利水和理气同时治疗，既能治水，又能治气；既减少了腹围，又解除了腹胀。
为了加强疗效，可以在此基础上加减，加强利水或加强理气。如用利水峻剂，肠管痉挛性收缩，大量水液、积气同时排出了，腹胀自然减轻或消除了。
槟榔碱为拟胆碱药，具有毒蕈碱样作用，能兴奋脊后神经，收缩肠肌和膀胱，而有通便和排尿作用。槟榔和大腹皮可治疗便秘和尿潴留。槟榔碱要在很大剂量时才有收缩膀胱而排尿的作用。如果腹水病人的膀胱尿量很少，大腹皮利尿消肿的效果是不明显的。因此，有人在方义解释时，将大腹皮与泽泻一样，作为利水药，是不准确的。
（三）关于增加唾液
槟榔碱能增加唾液腺和汗腺分泌。这与香燥理气药抑制腺体分泌不同，对口干和皮肤干燥的病人可以常用；也可以用于干燥综合征和红斑狼疮的口腔干燥。如果病人又是口干，又是便稀，只要配伍得当，既可改善日干，又可不增加便稀。
（四）关于槟榔与大腹皮
槟榔在传统上是驱虫药，临床和药理都证实了其有治疗肠寄生虫病的效果。它也是一味破气药。临床习惯上，在腹水腹胀时用大腹皮；在便秘腹胀时用槟榔，因槟榔还含脂肪油，其润肠通便的效果较大腹皮略强一些。食积腹胀时，槟榔、大腹皮都可用，如同用处方可写“带皮槟榔”。
副作用
（一）传统文献
《本草纲目》：无毒。
《本经逢原》：槟榔“凡泻后、疟后虚痢，切不可用也。”
（二）毒理试验
毒性反应：槟榔碱过量会引起流涎、呕吐、利尿、昏睡和惊厥。
某些地区民间有咀嚼槟榔的习俗，能滋润口腔，改善口干。但长期咀嚼能使牙齿发黑，并可能引起口腔癌症。槟榔可能含有致癌因子，局部刺激口腔黏膜而致癌。
（三）临床观察
无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用也没有明显副作用。
不宜大剂量使用。晚期病人身体非常虚弱者不宜使用；大便次数过多而稀薄的病人不宜使用。
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