| 姜谷粉丝 |
2018-04-14 18:02 |
科属
毛茛科植物牡丹的根皮。
别名
处方名：丹皮、粉丹皮。
性味功效
味辛、苦，性凉。功效：清热凉血，活血散瘀。
传统应用
主治温病热病热入营血之壮热、身发斑疹、舌红绛，阴虚发热，血热妄行之吐血、衄血、尿血，闭经，跌打损伤，疮疡肿毒等病症。
传统方剂
①牡丹汤（《圣济总录》）：牡丹皮、山栀仁、黄芩、大黄、麻黄、木香，治疗伤寒热毒发疮；
②牡丹汤（《圣济总录》）：牡丹皮、桂、芍药、桃仁、鳖甲、木通、土瓜根，治疗妇人骨蒸，经脉不通，渐增瘦弱。
在治疗肠痈的大黄牡丹皮汤中，在治疗发热出血的犀角地黄汤中，在治疗妇人癥病的桂枝茯苓丸中，在六味地黄丸中，丹皮都作为配伍药使用。
主要成分
主要含丹皮酚类和芍药苷类成分。
1、酚类牡丹皮含牡丹酚（丹皮酚）、牡丹酚苷、牡丹酚原苷、牡丹酚新苷等。
2、单萜类 有芍药苷、氧化芍药苷、苯甲酰芍药苷、苯甲酰氧化芍药苷等。
3、其他挥发油，油中含芍药酚；还含植物甾醇、鞣酸等。
药理作用
（一）免疫抑制和抗变态反应
1、牡丹酚及其糖苷具有免疫抑制作用。
2、抗变态反应：丹皮对第Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应有显著的抑制功效。
3、抗炎：丹皮对皮肤血管炎所致的毛细血管通透性增高、关节炎症肿胀等均有明显的抑制作用。
（二）抗凝血和抗栓塞
1、抗凝血和促凝血：芍药苷和苯甲酰芍药苷对血小板聚集有明显的抑制作用，能抑制凝血过程；丹皮又能显著抑制纤溶酶原和纤溶酶而促进凝血。丹皮的不同成分可共同起到既抗凝血又促凝血的双重作用，可以解释为什么中医认为丹皮既能凉血止血，又能消瘀化斑。
2、抗栓塞：牡丹酚和芍药苷有显著的防止血栓形成的作用。
（三）对心血管
1、扩冠和抗心律失常：牡丹皮具有扩张冠状动脉，改善心肌缺血缺氧，以及抗心律失常的作用。 ，
2、降压：牡丹酚和去除牡丹酚的水煎液，均具有降低动物血压的作用，对原发性和肾性高血压都有降压作用。
3、降脂和抗动脉粥样硬化：本品对血清总胆固醇和β-脂蛋白均有显著的降低作用。能降低动脉粥样硬化的发生率，减轻小动脉的脂质沉积。
（四）镇静镇痛和降温
1、镇静镇痛：牡丹酚能显著减少小鼠自发活动，有显著的镇静功效。牡丹酚能提 高小鼠痛阈，具有镇痛作用。
2、降温：牡丹皮具有中枢性降低体温和解热作用。
（五）解痉
牡丹酚对乙酰胆碱引起的豚鼠离体回肠的强烈收缩有显著的解痉作用。所含芍药苷 对肠道平滑肌也具有显著的解痉作用。
（六）其他
丹皮尚有广谱的较强的抗菌作用。还有利尿、通经及抗早孕功效。
临床应用
1、治疗高血压对原发性和肾性高血压的治疗都能使用。
2、治疗过敏性鼻炎。
3、治疗过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。
剂量与用法
药典剂量：6～12g。
临床常用剂量：6～12g。
大剂量：15～30g。
使用方法：水煎服，研末入丸、散吞服，浸酒服，外敷。
临床体会
（一）丹皮是重要的配伍药
丹皮在古方中作为君药的方剂很少，在许多重要方剂中都是作为配伍药而使用的。 在免疫病治疗中，我们也经常将之作为重要的配伍药而使用。弥漫陛小血管炎是红斑狼疮等自身免疫病的病理基础，有血管内皮的炎症、栓塞和坏死。抗血管炎、抗栓塞是重要的治疗方法。凉血化瘀便成为常用的治法。丹皮、赤芍、川芎、郁金等常用来配伍生地。这些药既有抗凝血、抗栓塞的作用，又有抑制免疫、抗变态反应的作用，这对过敏性疾病、变态反应性疾病、自身免疫病等都是很适合的。
（二）关于治疗各种关节炎
本品普遍用于治疗各种原因引起的关节炎，能抑制炎症、肿胀、渗出，抑制毛细血管通透性。其镇痛作用虽然不强，但在复方中，能加强主药的效果。
（三）关于降压
在心、脑血管性疾病中，在肾病中，本品也是常用药。目前临床上原发性高血压和肾眭高血压病人普遍使用西药降压，有的能降至正常，有的部分下降，许多病人还需服用中药来调理以加强或巩固疗效。丹皮具有扩张血管和降压作用，是一味常用的配伍药。尤其是对于肾病之蛋白血尿也有治疗效果。
（四）生丹皮和炒丹皮
凉血化瘀用生丹皮，凉血止血用炒丹皮和丹皮炭。经现代研究，丹皮炒焦后丹皮酚含量明显减少，其扩管、抗凝作用明显减弱，而促凝止血作用就相对显现了。
副作用
（一）传统文献
《本草纲目》：无毒。
（二）毒理试验
1、LD50：注射液小鼠腹腔注射的LD50为0.781g／kg。小鼠灌胃的LD50为3.43g／kg。牡丹酚小鼠灌胃，观察3天，LD50为4.99／kG±0.47g／kg。
2、毒性反应用于治疗实验性高血压犬，未见血象、肝肾功能、心电图等异常改变，仅见眼黏，胆有充血现象，分泌增多。
以上说明毒性很小。
（三）临床观察
无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用或大剂量（30g以下）服用也没有明显副作用。
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