| 姜谷粉丝 |
2018-04-10 11:53 |
性味与功效
味甘、苦、酸，性凉。
功效：养胃生津，清热消肿。
传统应用
主治肺热燥咳，热病伤津口渴、消渴，痈肿疮疡。
传统方剂
1、滋燥饮（《沈氏尊生书》：天花粉、天冬、麦冬、生地、白芍、秦艽，治疗肺燥咳嗽、口渴；
2、玉液汤（《医学衷中参西录》：生山药、知母、葛根、五味子、山药、黄芪、鸡内金，治疗消渴；
3、署汤（《外科全生集》：天花粉、连翘、金银花、赤芍、淡竹叶、泽泻、滑石、车前子、甘草，治疗天疱疮、痱子。
在著名的外科方剂仙方活命饮、外用药金黄膏中也有天花粉，以治疗疮疡疖肿。
中医选方收集
复元活血汤
【组成】柴胡12克、天花粉20克、大黄10克、桃仁10克、红花10克、当归10克、炮山甲粉3克，冲服。
【注意】一般要吃14服作用。
【解析】柴胡：具有疏肝通络、行气止血的功效。天花粉：消肿排脓的功效。当归：具有活血养血的功效。
主要成分
天花粉主要含天花粉蛋白和酶抑制剂类等成分。
1、蛋白氨基酸类：含天花粉蛋白，由19种氨基酸组成，是一个由234个氨基酸残基组成的单一多肽链的碱性蛋白质。还含有13种氨基酸，如瓜氨酸、精氨酸、谷氨酸、天冬氨酸等。
2、甾醇类：含△7-豆甾醇、α一菠甾醇。
3、多糖类：含多糖、聚糖、淀粉、吡喃葡萄糖苷。
4、有机酸类：脂肪油中含亚麻仁油酸、亚油烯酸、棕榈酸等。
5、酶抑制剂类：含多肽类胰蛋白酶抑制剂、羧肽酶抑制剂。
6、其他：还含凝集素、过氧化物酶、皂苷等成分。
药理作用
（一）增强免疫
天花粉蛋白具有免疫原性、能促进免疫球蛋白产生、有较强的抗原性，能引起动物过敏反应、能婕孕妇血清抗天花粉蛋白IgE和IgG抗体逐渐升高。天花粉蛋白是一种非特异性免疫增强剂。
（二）抗癌
对肿瘤细胞S180、U14有抑制作用。
天花粉蛋白对绒毛膜上皮癌有独特的疗效，能选择性地损伤绒毛膜上皮癌细胞和黑色素瘤细胞。临床治疗恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌有效。
天花粉蛋白瘤组织局部注射和腹腔注射，能明显抑制大鼠WK256、小鼠网织细胞 肉瘤腹水型、U14腹水型以及小鼠乳腺癌的生长。对小鼠肝癌实体瘤和腹水型均有明 显的抑制功效，可减少腹水量，延长存活期。此外，天花粉多糖也有抗癌活性。
（三）抗病毒
天花粉蛋白对艾滋病患者的细胞内人类免疫缺陷病毒有较强的抑制复制和蔓延的作用，并降低感染细胞和无感染细胞的比率。近几年已经用于治疗艾滋病。
天花粉蛋白的主干结构与相思子蛋白A链和蓖麻子蛋白A链相符合，都有细胞毒素和免疫毒素的活性。以RNA和DNA为底物，天花粉蛋白能使其单链降解，双链解旋和松弛，并可通过催化失活核糖体60S亚基，使其停止蛋白质合成。这对于阐明天花粉蛋白抗病毒的作用机制有指导意义。
（四）对血糖的影响
本品提取液对正常的、饥饿的、糖尿病的3种兔之血糖都呈提升作用，并可增加饿兔的肝糖原、肌糖原的含量。但从天花粉分离出的5种聚糖成分能使小鼠血糖下降。
（五）致流产和抗早孕
天花粉蛋白对孕期小鼠、兔均有致流产作用。并有抗早孕作用，可使胚胎坏死、液化，终至完全吸收。其致流产的机制为：①能选择性地使胎盘合体滋养层细胞坏死，凝血，循环障碍；②使绒毛膜促性腺激素和类固醇激素迅速下降，母体血浆和尿中HCG、雌二醇、雌二醇受体、雌三醇、雌三醇受体、孕酮、催乳素均有不同程度的下降；③使子宫平滑肌收缩增强。 其抗早孕的机制主要与影响胚胎在子宫内膜的着床及抑制蜕膜有关。
临床应用
1、治疗慢性呼吸道感染后，如支气管扩张、慢性支气管炎、结核，以及肺癌等的咳嗽、低热、咽干等症。
2、治疗绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、黑色素瘤等。
3、治疗天疱疮、痤疮、毛囊炎以及痈疡不易收口等皮肤科病症。
4、治疗艾滋病。
剂量与用法
药典剂量：10～15g。
临床常用剂量：10～15g。
大剂量：15～30～60g。
使用方法：水煎服。
临床体会
（一）关于增强免疫和抗癌
适宜用于免疫功能低下、免疫缺陷病、肿瘤和一些慢性感染性疾病。古代常将其与清热解毒药配伍，用治疮疡肿毒一类的感染性疾病，即与其有增强免疫作用有关。
对阴虚型肿瘤，如肺癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌、黑色素瘤，尤其是对恶性葡萄胎、绒癌，天花粉是常用的药，可于手术后、放疗后使用或与化疗配合，中药复方中可与皂角刺、王不留行籽、炙甲片、炙鳖甲等同用。
（二）治疗肺热咳嗽
传统上用于肺热咳嗽，对慢性支气管炎、支气管扩张、结核等肺、支气管慢性疾病所引起的咳嗽，辨证为肺阴不足，肺热伤津者，可与南北沙参、天冬、麦冬、川贝母、紫菀等同用。虽然没有镇咳祛痰效果，但能提高免疫功能，对病情康复是有利的。
（三）天花粉能生津吗？
本 品是传统的生津药，但药理实验表明它并无促进唾液分泌的作用，单味使用临床上对一般性的口渴效果不明显，对高热伤津Vl干、舌少苔，辨证上是可以用的，配 在许多养阴生津药的复方中，是综合性的效果。 对红斑 狼疮、干燥综合征的口眼干燥，天花粉效果并不明显，却由于能增强抗体，对病情是不利的。
同为养阴生津药，生地、天冬、麦冬、沙参、芦根、天花粉等，在古方中常一起使用。但在药理作用上有很大的差别，甚至是完全相反的作用。沙参麦冬汤中有天花 粉，该方治疗温病后，津液亏损，是在康复阶段使用的，天花粉名义上清火生津，实际上是提高免疫功能，是很合适的。 因此在临床使用时，还是要多考虑一些每味药的个体差异及各自适应证，而不是只按照养阴生津的大方向不加区分地随意使用。
对天花粉养阴生津的局限性，古代已经有了认识。《本草汇言》记载：天花粉对“汗下之后，亡液而作渴者不可妄投；阴虚火动，津液不能上承而作渴者，不可概施”。有的中药书上，将天花粉归在清热泻火药一类中，而不归在养阴药一类中，可能就是这个意思。
天花粉注射液临床曾一度用于引产。
（四）关于糖尿病
本品传统治疗消渴，现临床多用于糖尿病。天花粉既含升糖的成分，又含降糖的成分，其作用两相抵消。如果临床上天花粉单味大剂量使用，其疗效是不明显的。如果是复方使用，在复方中天花粉对降糖是增效、还是减效，也说不清楚。
在部分病人中认为中医中药降不了血糖，对治疗糖尿病是无效的。这是片面的认识。中医对轻症糖尿病是有效的，是能够降低血糖的。问题是中医的辨证论治存在针对性不强，还可能处方中部分药是无关的，或是作用相互抵消，因而影响了疗效。如果将明确具有降糖作用的中药，多几味集中起来，剂量加大，疗效就会提高。
（五）关于过敏反应
天花粉蛋白有明显的过敏反应，但天花粉309水煎服并没有明显的副作用，少数病人有胃不舒。由于其抗原性，不适宜用于自身免疫病和过敏性疾病。对已经处于高敏状态的病人更不宜使用。
（六）养阴药需区别对待
养阴药有着共同的功效，古人常将它们组合成方，如养胃汤、沙参麦冬汤、麦门冬汤、增液汤、一贯煎等，在养阴、生津、清热、润燥方面功效大致相同，再加上一些对症治疗药就可治疗不同的病症。这些方剂的基础都是养阴药。
从现代研究来看，这些养阴药虽有共同的养阴作用，但对免疫功能的影响是不同的，甚至是相反的。以生地、沙参、石斛、天花粉四药为例，古方和现代常一起使用，但在治疗红斑 狼疮、干燥综合征和荨麻疹等免疫病、过敏性疾病时，这四药就应区分开来，因具有不同的药理作用，不能混用。生地、沙参为免疫抑制药，天花粉、石斛为免疫增强药，有本质上的区别。所以说辨证论治还需深化、细化，并且必须与辨病论治和药理作用结合起来，才能推进中医的发展。
副作用
（一）传统文献
《本草纲目》：无毒。
《本草经疏》：“脾胃虚寒作泄者勿服。”
（二）毒理试验
1、LD50：小鼠皮下注射天花粉蛋白粗制剂，观察l0天的LDs50为0、6mg／只，结晶天花粉蛋白的lD50为0、236mg／只。
2、毒性反应：一般毒性实验：25只犬肌注天花粉蛋白粗制剂，①在0、2-20mg／kG组出现精神委靡，食欲减退，拒食，心电图$-T段降低，大部分犬经2～5天逐渐恢复，少部分犬肝肾功能有轻度损伤；②在3～4mg／kg组，大部分犬心、肝、肾、脑严重损伤，l～2星期后，严重衰竭而死亡。
3、过敏反应大鼠、小鼠、豚鼠经天花粉蛋白致敏后，再给以决定注射量，大鼠和小鼠呈过敏反应，甚至死亡，豚鼠全部死亡。
（三）临床观察
无毒。水煎服在一般情况下没有明显的副作用。剂量过大有胃不舒和恶心反应。高敏状态的病人，可能会引起过敏反应而出现皮疹。
天花粉作为中药饮片是整体使用的，没有明显的副作用。天花粉单体之蛋白制剂有明显的副作用和过敏反应。
|
|